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回答1
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李航 主任醫師
北京大學第一醫院
三級甲等
皮膚性病科
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絕經期尿路感染的治療:1.一般治療絕經后婦女雌激素替代治療能有效防止復發性尿路感染。飲用乳酸桿菌飲料或乳酸菌藥片以保持正常陰道嗜酸桿菌的生長,絕經婦女尿路感染易復發。2.抗生素治療(1)原則①選擇敏感藥物,在未得到細菌培養和藥物敏感結果時,暫時選用對革蘭陰性菌有效抗生素,治療72小時癥狀仍不改善,應按藥敏結果更改抗生素。②選用腎排泄為主抗生素,但老年人腎功能生理衰退,應按肌酐計算而減量應用,并盡量采用腎毒性小的藥物。③由于耐藥菌株增多,需選擇適合的抗生素,并根據不同病情、不同感染部位決定抗生素劑型、療程和用藥方法。(2)方法①下尿路感染:首次發生者采取單劑療法,如阿莫西林、諾氟沙星或其他喹諾酮類藥物。治療無復雜因素的膀胱炎,治愈率可達100%。對于多次發作者給予3天療法,可減少復發機會。②上尿路感染:根據藥敏選擇抗生素,體質較好老年女性無明確合并癥、感染非院內獲得者、輕中度上尿路感染,可選用對球菌、桿菌均有效的廣譜抗生素。(3)臨床用藥①常用喹諾酮類,二代頭孢菌素類抗生素,用藥2~3天顯效,繼續用藥2周;若3天無效,應按藥敏重新選擇抗生素,經14天療程后,轉陰率達90%;②如尿菌仍為陽性患者,應參考藥敏,重新選用強有力的抗生素,延長療程4~6周,并注意是否有復雜因素并存;③如患者出現中毒癥狀嚴重或合并糖尿病、腎結石、尿路梗阻、長期服用免疫抑制劑、高齡等,應選用二、三代頭孢菌素或喹諾酮類注射給藥,療程不少于2周。
2018-04-09 17:40
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