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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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全科
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1.食管化學性燒傷的癥狀:吞咽腐蝕劑后,腐蝕劑接觸的黏膜立即產生灼熱性疼痛,由唇、口腔、咽部直達胸骨后及上腹部并放射到背部脊柱兩側,口腔唾液驟然增多外流,腐蝕劑的氣味刺激致惡心嘔吐,吐出物有唾液、胃液和食物并夾雜有變色的血液。腐蝕喉部肌膜和聲帶則出現聲嘶,痙攣性咳嗽,喉性呼吸困難,心率加快。若腐蝕劑量大則在酸性液吸收后出現酸中毒癥狀,堿性液吸收后食管灼傷重。以后可出現呼吸困難、咽喉及口腔極度腫脹,吞咽困難,食管壁潰瘍、壞死及穿孔,食管氣管瘺,高熱,休克和昏迷等。較輕病例1—2周后,病情由急性期轉入緩解期,急性癥狀逐漸消退,吞咽困難緩解。灼傷較重者,在癥狀緩解數周后,因食管瘢痕性狹窄,患者進食受阻,并漸漸加重,嚴重時甚至完全不能進食。嚴重食管化學燒傷后期的合并癥是食管狹窄,多發生在燒傷6周以后開始發生,在食管損傷最嚴重的部位形成狹窄。在后期可并發狹窄段食管癌變。2.組織損傷程度一般分為三度一度損傷病變僅限于食管壁淺層黏膜,急性期食管黏膜充血水腫,上皮脫落,同時肌層組織痙攣產生食管梗阻。傷后1~2周急性炎性反應消退,組織出現壞死、脫落.梗阻減輕。傷后2—3周組織修復,如治療恰當可不遺留食管瘢痕性狹窄。二度損傷較深,達淺肌層,早期即有黏膜潰瘍,愈合后產生瘢痕狹窄。三度損傷食管全層受累,并累及食管周圍組織,出現食管壁穿孔,繼發縱隔炎。
2018-04-08 15:00
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