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回答1
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錢潤榮
上海市青浦區朱家角人民醫院
二級乙等
外科
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硬脊膜外膿腫的治療：治療(1)應緊急作椎板切除減壓術，以引流膿腫，解降壓迫，控制感染。視膿腫的長度，椎板切除應平齊或略超出膿腔的上下范圍。(2)治療原發感染灶，如椎旁軟組織膿腫引流。膿液送涂片做革蘭染色及抗酸染色查找細菌。同時做一般細菌、厭氧菌及真菌培養，以幫助選擇抗生素。全部膿性物質必須徹底清除，經過沖洗后，創口可以一期縫合，如果是厭氧茵的感染或者膿腔感染不能徹底清除，則宜將傷口粗略縫合，3～5天拆縫線，敞開的傷口填以凡士林紗布條，經常換藥直到傷口全部愈合時為止。(3)全身應用抗生素及神經營養藥物。抗生素在手術開始時即由靜脈輸入，常用耐青霉素酶的青霉素或廣譜抗生素。在膿液涂片及細菌培養結果出來之后，對抗生素進行調整。抗生素一般要用3周。雖然最常見的是金黃色葡萄球菌，但近年的報告，其他種類的細菌感染有所增加。(4)加強護理，防止褥瘡、泌尿道及呼吸道感染等。
2018-04-25 23:08
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什么是硬脊膜外膿腫? 硬脊膜外膿腫是一種少見的疾病。由于硬脊膜外腔在椎管中比較貼近腹側，而背側比較寬大，故膿腫多發生在脊髓的背側部，通常在胸腰部多見，也可發生在脊髓的任何地方。炎癥侵襲硬脊膜及脊髓的血管，引起脊髓受壓和血循環障礙致梗死，造成脊髓局部的永久性損害。近年來，由于硬脊膜外麻醉或其他椎管內穿刺性操作的增加、人口的老齡化及靜脈內藥物的濫用，硬脊膜外膿腫的發病率有所增高。 查看全文»
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