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王少華 主任醫師
常州眼科醫院
兒童腎病
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"持續的血壓升高以及大量蛋白尿是腎功能惡化的罪魁禍首。所以,控制血壓、降低蛋白尿是各種腎臟病最核心的治療和延緩腎功能下降的最主要措施,應貫穿于整個腎臟病治療的始終。通俗的說,要想保腎,必須控制血壓、降低蛋白尿。 一般而言,慢性腎臟病血壓的控制目標為130/80mmHg以下,尿蛋白的控制目標是越低越好,一般掌握0.3g/d以下。 首先,首選沙坦類(ARB)或普利類(ACEI)降壓藥:這兩種藥不僅降壓,而且降尿蛋白和延緩腎損害,是慢性腎臟病的首選用藥。作為降尿蛋白使用,用量要更大一些。如果出現血鉀升高和雙側腎動脈狹窄,應停藥或避免使用。 其次,應聯合用藥。為達到降壓目標,常需要3-4種降壓藥聯合使用。聯合用藥依次選擇利尿劑、第三代鈣拮抗劑(氨氯地平)、β受體阻斷劑和α受體阻斷劑等。"
2018-05-23 13:20
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張建春 副主任醫師
常州眼科醫院
腎病綜合征
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"腎臟產生促紅細胞生成素促進紅細胞的生成,腎臟活化維生素D幫助鈣的吸收。所以,慢性腎功能衰竭(一般GFR<60ml/min=后會出現貧血,低鈣、高磷和骨質疏松等并發癥。這些并發癥一方面降低生活質量,另一方面還會導致血肌酐升高,加重腎衰的進展。因此也必須積極治療。 糾正貧血:皮下注射人工合成的促紅細胞生成素,同時,還應靜脈或者口服補充鐵劑。促紅素的劑量以及鐵劑的劑型應根據血色素水平在醫生的指導下應用。 治療腎性骨病:補充鈣劑,唯一推薦的補鈣藥為鈣爾奇D,同時口服維生素D制劑等。嚴格限制含磷高的食物如肉食、動物內臟、肉湯等,必要時使用降磷藥物。"
2018-05-23 13:20
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