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回答1
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羅來訓
廣州協佳醫院耳鼻喉科
耳鼻喉科
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【治療】 治療原則為消除病因,控制感染,清除病灶,通暢引流,以及恢復聽功能。 1.病因治療 積極治療上呼吸道病灶性疾病,如慢性扁桃體炎、慢性化膿性鼻竇炎等。 2.局部治療 局部治療包括藥物治療和手術治療。根據不同類型采用不同方法。 (1)單純型:以局部用藥為主。流膿停止、耳內完全千燥后穿孔或可自愈,穿孔不愈者可行鼓膜成形術或鼓室成形術。 1)局部用藥:按不同病變情況選用藥物:①抗生素水溶液或抗生素與類固醇激素類藥物混合液,如o.3%氧氟沙星滴耳液、o.25%氯霉素液、3%潔霉素液、復方利福平滴耳液等;用于鼓室粘膜充血、水腫,有膿或粘液膿時。②酒精或甘油制劑。如3%硼酸酒精、3%硼酸甘油、2.5%~5%氯霉素甘油等;適用于粘膜炎癥逐漸消退,膿液減少,中耳潮濕者。⑧粉劑,如硼酸粉、磺胺噻唑與氯霉素粉等:僅用于穿孔大.膿液極少時,有助于干耳。 2)局部用藥注意事項:①用藥前應徹底清洗外耳道及中耳腔內的膿液;可用3%雙氧水或硼酸水清洗,然后用棉簽拭凈或以吸引器吸盡膿液,方可滴藥。②氨基糖甙類抗生素用于中耳局部可引起內耳中毒,忌用。⑧粉劑宜少用;用粉劑時應擇顆粒細、易溶解者,一次用量不宜多,鼓室內撒入薄薄一層即可。穿孔小,膿液多者忌用,因粉劑可堵塞穿孔,妨礙引流,甚者引起危及生命的并發癥。④盡量避免滴用有色藥液,以免妨礙局部觀察。⑤需用抗生素滴耳劑者,宜參照中耳膿液的細菌培養及藥物敏感試驗結果,選擇適當的無耳毒性的藥物。⑧忌用腐蝕劑。 滴耳法:患者取坐位或臥位,患耳朝上。將耳廓向后上方輕輕牽拉,向外耳道內滴入藥液3~5滴。然后以手指輕輕按捺耳屏數次,促使藥液經鼓膜穿孔處流入中耳。5-10分鐘后方可變換體位。注意:滴耳藥液應盡可能與體溫接近,以免引起眩暈。
2018-05-18 12:45
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