46 歲患者有雙腎結石及輸尿管結石，能否服用腎石通顆粒，取決于結石的大小、位置、數量、患者的身體狀況以及結石的成分等。一般來說，如果結石較小、位置較好、患者身體狀況良好且結石成分適合，是可以考慮服用腎石通顆粒的，但仍需在醫生指導下進行。 1. 結石大小：若結石直徑小于 0.6 厘米，服用腎石通顆粒可能有助于結石排出。若結石較大，單純用藥效果不佳，可能需要體外沖擊波碎石或手術治療。 2. 結石位置：位于輸尿管上段或腎盂內的結石，服用藥物排出的可能性相對較大。而在輸尿管下段的結石，可能會因局部狹窄等因素影響排出。 3. 結石數量：單發結石相對容易處理，多發結石可能需要綜合多種治療方法。 4. 患者身體狀況：如果患者存在嚴重的心肺疾病、肝腎功能不全等，用藥需謹慎，可能要先治療基礎疾病。 5. 結石成分：草酸鈣結石、尿酸結石等，對藥物的反應可能不同。尿酸結石患者還可服用別嘌醇等藥物。 總之，對于 46 歲雙腎結石輸尿管結石的患者，是否能服用腎石通顆粒，不能一概而論。建議先到正規醫院泌尿外科就診，完善相關檢查，如泌尿系統超聲、CT 等，由醫生根據具體情況制定個體化的治療方案。