美國疾病控制和預(yù)防中心官員估計(jì),甲型H1N1流感今年年內(nèi)最多可能感染40%的美國人,而如果疫苗接種工作不成功,死亡病例則可能顯著增加。

　　駭人數(shù)字

　　美聯(lián)社24日報(bào)道,美國疾病控制和預(yù)防中心上月作出這一估計(jì),但直至本周接受美聯(lián)社采訪時(shí)才向外界公布這一消息。

　　這一估計(jì)根據(jù)美國1957年流感大暴發(fā)相關(guān)數(shù)據(jù)推算得出。那場流感殺傷力不及1918至1919年間的西班牙流感,但仍導(dǎo)致近7萬美國人死亡。

　　疾病控制和預(yù)防中心發(fā)言人湯姆·斯金納說,雖然這一中心估計(jì)甲型H1N1流感年內(nèi)最多可能感染四成美國人,但如果流感大暴發(fā)逐漸停止,或人們能成功防止它傳播,患病率和死亡率能夠下降。

　　“我們希望預(yù)防措施能對未來病例產(chǎn)生較大影響,”斯金納說。

　　鑒于如此多的美國人可能染上這種新型流感,疾病控制和預(yù)防中心估算,今后兩年中,美國H1N1流感死亡病例數(shù)可能會以萬計(jì)。不過,這一估算的前提是甲型H1N1流感疫苗和其他防治努力均失敗。

　　疾病控制和預(yù)防中心上述預(yù)測中,感染甲型H1N1流感的美國人數(shù)量大體是感染普通季節(jié)性流感美國人數(shù)量的2倍。

　　據(jù)美國醫(yī)學(xué)會估計(jì),在每個(gè)普通流感季節(jié)中,大約有3.6萬名美國人死于流感本身或并發(fā)癥。

　　截至24日,美國已出現(xiàn)大約4.4萬個(gè)甲型H1N1流感確診病例,其中包括302個(gè)死亡病例。

　　在建議如何防控甲型H1N1流感問題時(shí)，專家們口中都離不開“勤洗手”三個(gè)字。但是，老百姓存在“為什么要洗手”的疑問。

　　廣東省疾控中心副主任林錦炎說，勤洗手是預(yù)防病毒和細(xì)菌感染的一道重要防線。有實(shí)驗(yàn)表明：人的一只手上大約粘附有40多萬個(gè)細(xì)菌，而人在1小時(shí)內(nèi)至少會有3次用手去碰自己的鼻子、眼睛和嘴等部位，如果能做到勤洗手，普通的洗手液或香皂即可起到消毒的作用。

　　手是人體的“外交器官”，人們的一切“外事活動”，它都一馬當(dāng)先，比如從事各種勞動：倒垃圾、刷痰盂、洗腳、穿鞋、擦大便等，都要用手來完成。因此，手就容易沾染上許多病原體微生物。

　　林錦炎說：“手是很臟的。”外出旅游、參觀學(xué)習(xí)、執(zhí)行任務(wù)，手經(jīng)常接觸一些物品，都會把手弄臟。特別是傳染病患者和一些表面健康實(shí)際身體內(nèi)帶有病毒者，常常把致病微生物傳播到各種用品用具上，比如病毒、細(xì)菌、寄生蟲蟲卵等，當(dāng)健康人的手接觸后，致病微生物便來到你的手上。

　　另外，如果飯前便后不洗手，就可以把細(xì)菌帶入口中，吃到肚里，這就是人們常說的“菌從手來，病從口入”，所以要養(yǎng)成勤剪指甲，飯前便后勞動后洗手的習(xí)慣。

　　流感病毒通過咳嗽、打噴嚏排出病人體外，一部分會附著于病人身邊的公共物品，比如說病人的衣物、私人用具，或者是公共場所的扶手等等，另一部分附著于氣溶膠顆粒上，并隨著空氣的流動被帶到更遠(yuǎn)的地方。

　　“因此，人們在接觸了攜帶有流感病毒的物品后，如果不洗手的話，很可能通過揉搓眼睛、觸摸鼻子等行為感染病毒而發(fā)病。市民一定要強(qiáng)化洗手的衛(wèi)生意識，警惕身邊潛在的危害因素。”林錦炎強(qiáng)調(diào)說。

　　連日來，“甲型H1N1流感”這個(gè)醫(yī)學(xué)術(shù)語，突然成了全球性熱門詞匯，而檢疫、隔離、留驗(yàn)、醫(yī)學(xué)觀察等防疫專用術(shù)語更持續(xù)見諸報(bào)端。昨天，河北醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院碩士生導(dǎo)師、河北省衛(wèi)生廳衛(wèi)生監(jiān)督局局長楊永朝在接受記者采訪時(shí)表示，“依法科學(xué)”是防控甲型H1N1流感的基本原則，如果人們不了解某個(gè)名詞具體所指，將直接影響防控措施的實(shí)施效果。為此，依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法》等有關(guān)法律法規(guī)，他特意梳理出幾個(gè)容易引起“誤解”的名詞加以解釋。

　　病例：疑似、確診有嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)

　　楊永朝說，所有傳染病防控措施都針對特定人群。傳染病防治法主要設(shè)定兩類人群，“傳染病病人”和“疑似傳染病病人”。與之對應(yīng)，國境衛(wèi)生檢疫法將其描述為“染疫人”和“染疫嫌疑人”。“染疫人”指正在患檢疫傳染病的人，或者經(jīng)衛(wèi)生檢疫機(jī)關(guān)初步診斷，認(rèn)為已經(jīng)感染檢疫傳染病或者已經(jīng)處于檢疫傳染病潛伏期的人。“染疫嫌疑人”指接觸過檢疫傳染病的感染環(huán)境，并且可能傳播檢疫傳染病的人。法律規(guī)定，上述兩類人群主要依據(jù)衛(wèi)生部發(fā)布的傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)來確定。

　　根據(jù)衛(wèi)生部日前發(fā)布的甲型H1N1流感診療方案，符合三種情況之一即可診斷為“疑似病例”，包括：發(fā)病前7天內(nèi)與甲型H1N1流感疑似或確診病例有密切接觸(在無有效防護(hù)的條件下照顧患者，與患者共同居住、暴露于同一環(huán)境，或直接接觸患者的氣道分泌物或體液)，出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)；發(fā)病前7天內(nèi)曾到過甲型H1N1流感流行的國家或地區(qū)，出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)；出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)，甲型流感病毒檢測陽性，但進(jìn)一步檢測排除既往已存在的亞型。“確診病例”指出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)，同時(shí)有實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果為證的，如甲型H1N1流感病毒核酸檢測陽性，分離到甲型H1N1流感病毒等。

　　防控措施：把握適應(yīng)癥是關(guān)鍵

　　楊永朝說，對疑似或者確診病例采取限制手段，是防止傳染病疫情擴(kuò)散的重要措施。根據(jù)法律規(guī)定，目前常用的手段包括：

　　“檢疫”，防止傳染病在國內(nèi)蔓延和國際間傳播的預(yù)防措施。如對傳染病區(qū)來的人或貨物、船只等進(jìn)行檢查和消毒，或者采取隔離措施等。

　　“查驗(yàn)”，指國境衛(wèi)生檢疫機(jī)關(guān)實(shí)施的醫(yī)學(xué)檢查和衛(wèi)生檢查。

　　“隔離”，指將傳染病病人收留在指定的處所，限制其活動并進(jìn)行治療，直到消除傳染病傳播的危險(xiǎn)。

　　“留驗(yàn)”，指將染疫嫌疑人收留在指定的處所進(jìn)行診察和檢驗(yàn)。

　　“就地診驗(yàn)”，指一個(gè)人在指定的時(shí)間內(nèi)，到就近的衛(wèi)生檢疫機(jī)關(guān)或其他醫(yī)療衛(wèi)生單位去接受診察和檢驗(yàn)；或者衛(wèi)生檢疫機(jī)關(guān)、其他醫(yī)療衛(wèi)生單位到該人員的居留地，對其進(jìn)行診察和檢驗(yàn)。

　　法律規(guī)定，在中國境內(nèi)的一切單位和個(gè)人，必須接受疾控機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等有關(guān)傳染病的調(diào)查、檢驗(yàn)、采集樣本、隔離治療等防控措施。楊永朝說，采取限制手段的基礎(chǔ)是國家對傳染病實(shí)施分類管理，其關(guān)鍵是掌握適應(yīng)癥范圍。其中，對甲類傳染病病人，應(yīng)予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定；對疑似病人，確診前在指定場所單獨(dú)隔離治療，或者根據(jù)傳染病的潛伏期將其留驗(yàn)。對乙類或丙類傳染病病人，根據(jù)病情采取必要的治療和控制傳播措施。法律特別規(guī)定，對拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安機(jī)關(guān)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取強(qiáng)制隔離治療措施。

　　根據(jù)衛(wèi)生部公告，明確將甲型H1N1流感納入傳染病防治法規(guī)定管理的乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。

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    密切接觸者屬地管理

　　楊永朝說，法律明確規(guī)定，對“傳染病病人”和“疑似傳染病病人”的密切接觸者，要在指定場所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察或采取其他預(yù)防措施。根據(jù)衛(wèi)生部發(fā)布的防控方案，甲型H1N1流感的密切接觸者判定標(biāo)準(zhǔn)為：在未采取有效防護(hù)措施的情況下，在確診或疑似病例發(fā)病前1天至隔離或死亡期間，與確診或疑似病例存在流行病學(xué)關(guān)聯(lián)，包括與其共同生活、居住或診治過病例等；暴露于疑似或確診病例的分泌物或排泄物；暴露于其分泌物或排泄物污染的環(huán)境等。

　　密切接觸者的主要管理措施包括：登記并進(jìn)行7天醫(yī)學(xué)觀察；盡量減少外出活動；疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對密切接觸者進(jìn)行隨訪，每日測量體溫和健康詢問，做好登記。對醫(yī)學(xué)觀察期間出現(xiàn)發(fā)熱或呼吸道癥狀者，在采取有效防護(hù)條件下，立即送定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行隔離治療。

　　楊永朝強(qiáng)調(diào)，密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察實(shí)行屬地管理，由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門組織實(shí)施，可居家醫(yī)學(xué)觀察，也可集中醫(yī)學(xué)觀察。醫(yī)學(xué)觀察開始前，專業(yè)人員應(yīng)口頭或書面告知被觀察對象甲型H1N1流感的臨床特點(diǎn)、傳播途徑等相關(guān)防治知識，負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)觀察的單位聯(lián)系人、聯(lián)系方式等。對于輸入病例的密切接觸者，由疫情發(fā)現(xiàn)地的省級衛(wèi)生行政部門將其資料直接通知病例來源地的相應(yīng)機(jī)構(gòu)，由來源地負(fù)責(zé)追蹤和調(diào)查其密切接觸者；若病例的密切接觸者已離開原地，由疫情發(fā)現(xiàn)地的省級衛(wèi)生行政部門直接通知其目的地的相應(yīng)機(jī)構(gòu)，由到達(dá)地負(fù)責(zé)追蹤調(diào)查。

　　醫(yī)院應(yīng)建傳染病預(yù)檢分診制度

　　預(yù)檢、分診制度是有效控制傳染病疫情，防止院內(nèi)交叉感染的重要措施。楊永朝說，根據(jù)法律規(guī)定，醫(yī)院應(yīng)實(shí)行傳染病預(yù)檢、分診制度；對傳染病病人、疑似傳染病病人，應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)至相對隔離的分診點(diǎn)進(jìn)行初診。醫(yī)院如不具備相應(yīng)救治能力，應(yīng)當(dāng)將患者轉(zhuǎn)至具備相應(yīng)救治能力的醫(yī)院。

　　二級以上綜合醫(yī)院應(yīng)設(shè)立感染性疾病科，具體負(fù)責(zé)本院的傳染病預(yù)檢、分診。沒有設(shè)感染性疾病科的醫(yī)院應(yīng)設(shè)立傳染病分診點(diǎn)。感染性疾病科和分診點(diǎn)應(yīng)標(biāo)識明確，相對獨(dú)立，通風(fēng)良好，流程合理，具有消毒隔離條件和必要的防護(hù)用品。醫(yī)生在接診過程中，注意詢問病人有關(guān)的流行病學(xué)史、職業(yè)史，結(jié)合病人的主訴、病史、癥狀和體征等對病人進(jìn)行傳染病預(yù)檢。經(jīng)預(yù)檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應(yīng)當(dāng)將病人分診至感染性疾病科或者分診點(diǎn)就診，同時(shí)對接診處采取必要的消毒措施。醫(yī)院對甲型H1N1流感的疑似病例和確診病例應(yīng)盡早采取住院隔離，確診病例可置同一房間，其余的應(yīng)置單間隔離。限制病人只在病室內(nèi)活動，原則上禁止探視、不設(shè)陪護(hù)，與病人相關(guān)的診療活動盡量在病區(qū)內(nèi)進(jìn)行。 

    為了便于廣大群眾更好的了解并防范甲型流感，廣東省疾病預(yù)防控制中心及時(shí)發(fā)布了《甲型H1N1流感防控手冊》，為群眾提供盡量全面的正確預(yù)防甲型流感的知識。手冊中包括甲型流感的認(rèn)識、傳播途徑、預(yù)防方法、如何醫(yī)治等內(nèi)容，配以生動的繪圖，內(nèi)容詳細(xì)清晰。

甲型H1N1流感的癥狀類似人類的普通季節(jié)性流感。

使用消毒劑可以有效殺滅甲型H1N1流感病毒。

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在發(fā)生感染的地區(qū)，無論是照顧呼吸道疾病患者還是去醫(yī)院，或是去人口

密集的地方，佩戴口罩是一種很好的保護(hù)方式。

一旦覺得自己有甲型H1N1流感癥狀，需要立即與醫(yī)生聯(lián)系。

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感染甲型H1N1流感病毒患者在病發(fā)后7天內(nèi)視為具有潛在傳染性。

感染了甲型H1N1流感的確診病例，可使用達(dá)菲抗病毒藥物進(jìn)行治療。

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進(jìn)食煮熟的豬肉是安全的。

 

圖片版權(quán)為廣東省疾病預(yù)防控制中心所有，授予家庭醫(yī)生在線獨(dú)家使用！