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馮沖 副主任醫師
中山大學附屬第一醫院
三級甲等
心內科
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臨床上常見的心源性暈厥有以下幾種。心律失常：慢速型、快速型心律失常和心臟停搏均可導致暈厥，心電圖可明確。急性心臟排血受阻：包括主動脈狹窄、心室流出道梗阻、原發性肺動脈高壓，其共同特點是頭昏、無力、心悸、心絞痛等，心臟超聲可予明確。心肌病變：急性心肌炎和急性心肌梗死會出現暈厥甚至猝死，心電圖可予明確。疑為心源性暈厥而常規心電圖不能發現異常者應進行心電監測和超聲心動檢查以了解心臟情況。若懷疑存在心律失常而心電監測無陽性發現可采用心內刺激的電生理描記。這種方法對缺血性心臟病和既往心肌梗死患者有特別的價值。暈厥伴有心律失常、發紺、蒼白、心絞痛者，考慮心源性暈厥。如急性心源性腦缺血綜合征、完全性房室傳導阻滯、陣發性心動過速、心房顫動、心室顫動、心臟驟停、心肌梗死等。若反復發生暈厥或癲癇樣抽搐。并有二尖瓣狹窄征象者，應考慮左房黏液痛或左心房巨大血栓形成，其暈厥常發生于體位改變時。
2018-01-09 16:56
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什么是暈厥? 暈厥(syncope)是指暫短的、完全的、可逆的意識喪失，是急診常見的臨床癥狀，是由于多種原因引起的腦血流突然降低導致一過性廣泛性全腦供血不足，皮質功能全面抑制而出現的短暫意識喪失。暈厥與昏迷不同，昏迷的意識喪失時間較長，恢復較難。暈厥與休克的區別在于休克早期無意識障礙，周圍循環衰竭征象較明顯而持久。血管神經因素、心律失常、直立性低血壓是暈厥最常見的病因，還有相當一部分暈厥患者的病因是無法解釋的。暈厥主要分為神經反射性暈厥、直立性低血壓性暈厥和心源性暈厥。根據歐洲2001年暈厥診療指南提供的數據，暈厥的發生率在<18 15="" 40="" 59="" 16="" 40="" 49="" 19="">70歲的人群中為23%。 查看全文»
