74 歲老人患有高血壓，在選擇與硝苯地平控釋片聯合使用的降壓藥時，需綜合考慮多種因素，如血壓水平、靶器官損害、合并疾病、藥物耐受性和不良反應等。常見的可聯合用藥包括血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑（CCB）等。 1. 血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）：如依那普利，能改善心室重構，保護心臟和腎臟。但可能引起干咳。 2. 血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）：像纈沙坦，作用與 ACEI 類似，但干咳副作用少。適用于不能耐受 ACEI 類藥物的患者。 3. 利尿劑：例如氫氯噻嗪，通過排鈉排水降低血容量發揮降壓作用。長期使用可能導致電解質紊亂。 4. β受體阻滯劑：如美托洛爾，適用于合并冠心病、心力衰竭、快速性心律失常的患者。但可能影響糖脂代謝。 5. 鈣通道阻滯劑（CCB）：除硝苯地平控釋片外，氨氯地平也較為常用，降壓效果顯著，且對血糖、血脂代謝無不良影響。 總之，為老人選擇聯合降壓藥物應謹慎，要在醫生的指導下根據個體情況制定合理的治療方案，并定期監測血壓，以便及時調整用藥。