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            肝癌術后復查結果異常應如何應對

            乙肝

            5年前因肝右葉原發性肝癌,行手術切除術,術后1個月再次行介入(立卡丁)治療。1周前復查,甲胎蛋白 7.54ng/mL。乙肝病毒定量 <50 IU/mL。血小板 87g/l。肝功大致正常。肝臟核磁+增強+彌散:檢查所見:肝影不大,表面不光滑,肝門肝裂增寬,肝實質信號不均勻,可見多發結節樣短T2信號,增強掃描未見強化;肝右葉局部缺如,見片狀長T1長T2信號影,未見異常強化;殘余肝臟表面不光滑,各葉比例不協調,肝門肝裂增寬,肝臟近膈頂表面見囊狀長T1長T2信號影,大小約1.8cm,未見強化;肝左外葉近肝中靜脈旁見片狀長T1稍長T2信號影,大小約1.5cm,DW1呈稍高信號,強化不明顯,干細胞特異期呈低攝取。肝內膽管未見擴張,膽囊不大,壁不厚,腔內未見異常信號影,膽總管未見擴張。脾稍大,其內未見異常信號影。左腎竇內見囊狀長T1長T2信號影,大小約1.1cm。 檢查結論:1、肝硬化、脾略大;2、考慮肝右葉術后改變,術區局限性積液;3、肝臟多發肝硬化結節;肝左外葉近肝中靜脈旁異常信號,傾向肝硬化結節癌變,請結合臨床;4、肝臟近膈頂囊腫;5、左腎盂旁囊腫。

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              申蘭闊 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              患者 5 年前因肝癌手術切除后行介入治療,此次復查發現肝硬化、脾略大、肝臟多發結節等問題。需綜合分析,包括疾病進展、治療方案調整、并發癥預防等。 1. 肝硬化:肝硬化是肝臟長期受損后的結果,可導致肝功能減退。應注意休息,避免勞累,避免飲酒和使用肝損傷藥物。治療上可能使用抗病毒藥物如恩替卡韋、替諾福韋酯等。 2. 脾略大:脾大可能與肝硬化相關,需監測血常規,警惕脾功能亢進。若出現血小板、白細胞等明顯減少,可能需手術治療。 3. 肝臟多發結節:需密切觀察結節變化,明確性質。定期復查甲胎蛋白、肝臟影像學等。 4. 肝左外葉異常信號:傾向肝硬化結節癌變,可能需進一步檢查,如穿刺活檢,以明確診斷。若確診癌變,可能需手術、放療、化療等綜合治療。 5. 囊腫:肝臟和左腎盂旁的囊腫一般為良性,若無癥狀,定期復查即可。若囊腫增大或出現癥狀,可能需手術治療。 患者需定期復查,遵循醫生建議,保持良好生活習慣,積極配合治療,以控制病情進展,提高生活質量。

              2024-10-28 11:48
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