51 歲男性，患有糖尿病多年，腦梗后肢體功能恢復(fù)不全，又出現(xiàn)腎衰竭尿毒癥并行血液透析 4 個(gè)月，近期出現(xiàn)渾身無(wú)力、迷糊、高血壓及高血糖。這可能是多種因素導(dǎo)致的，如血糖控制不佳、血壓異常、貧血、透析不充分、電解質(zhì)紊亂等。 1. 血糖控制不佳：長(zhǎng)期糖尿病患者血糖控制不理想，易導(dǎo)致代謝紊亂，影響能量供應(yīng)。可調(diào)整降糖方案，如使用二甲雙胍、格列美脲、胰島素等，但需遵醫(yī)囑。 2. 血壓異常：高血壓會(huì)影響腦部供血，導(dǎo)致頭暈、乏力。可選用硝苯地平、厄貝沙坦、美托洛爾等降壓藥，同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓變化。 3. 貧血：腎衰竭患者常伴有貧血，影響組織氧供。可補(bǔ)充促紅細(xì)胞生成素、鐵劑等。 4. 透析不充分：若透析效果不好，體內(nèi)毒素蓄積，會(huì)引起各種癥狀。需評(píng)估透析方案，必要時(shí)增加透析次數(shù)或調(diào)整透析方式。 5. 電解質(zhì)紊亂：如鉀、鈉、鈣等失衡，影響神經(jīng)肌肉功能。需定期檢測(cè)電解質(zhì)，及時(shí)糾正。 總之，該患者病情較為復(fù)雜，需要綜合考慮多種因素，定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)，根據(jù)具體情況調(diào)整治療方案。同時(shí)，要注意休息，保持良好的生活習(xí)慣。