甲狀腺結節和甲狀腺瘤是常見的甲狀腺疾病。對于能否使用小金丸，需要綜合多方面因素考慮，如結節和瘤的性質、大小、癥狀、患者的身體狀況以及有無其他基礎疾病等。 1. 結節和瘤的性質：良性且無癥狀的結節或瘤，可能不需要藥物治療。若性質不明或有惡變傾向，應進一步檢查評估。 2. 大小：較小的結節和瘤，定期復查觀察變化即可。較大的可能需要手術等治療。 3. 癥狀：如果引起疼痛、壓迫等癥狀，治療方法會有所不同。 4. 身體狀況：患者若有肝腎功能不全等基礎疾病，用藥需謹慎。 5. 其他治療方法：除小金丸外，還可能使用甲狀腺素片、左甲狀腺素鈉片等藥物，嚴重時可能需要手術切除。 總之，對于 40 歲患有甲狀腺結節和甲狀腺瘤的患者，是否使用小金丸不能一概而論，應在醫生的綜合評估和指導下選擇合適的治療方案。

醫生建議：你好，有一定的治療效果的。小金丸散結消腫、化瘀止痛、用于陰疽初起、皮色不變、腫硬作痛、多發性膿腫、癭瘤、瘰疬、乳巖、乳癖。你平時應該忌辛辣刺激性食物，如花椒、辣椒、蔥、桂皮等。還應該忌吃含碘量高的食物，如海蜇、海參、干貝、紫菜、發彩、海帶、龍蝦、甲魚等。