49 歲女性出現膝蓋積液、走路疼痛且不能彎曲，可能是由膝關節損傷、滑膜炎、關節炎、感染、代謝性疾病等引起。 1. 膝關節損傷：如半月板損傷、韌帶拉傷等，可因外傷或過度運動導致。需要通過磁共振成像（MRI）等檢查明確損傷程度，輕度損傷可通過休息、理療等恢復，嚴重損傷可能需要手術治療。 2. 滑膜炎：多因創傷、感染、免疫等因素引起。治療包括休息、局部熱敷、口服非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉等。 3. 關節炎：常見的有骨關節炎、類風濕關節炎。骨關節炎與關節退變有關，可服用氨基葡萄糖等藥物，嚴重時需手術；類風濕關節炎是自身免疫性疾病，需使用抗風濕藥如甲氨蝶呤等。 4. 感染：細菌、結核等感染可導致。需進行抗感染治療，如使用抗生素頭孢呋辛等，必要時進行穿刺引流。 5. 代謝性疾病：如痛風性關節炎，與尿酸代謝異常有關。要控制飲食，服用降尿酸藥物如別嘌醇等。 總之，出現膝蓋積液、疼痛和活動受限，應及時就醫，明確病因，采取針對性治療措施。同時要注意休息，避免過度勞累和劇烈運動。