膽結石是一種常見的膽道疾病，其形成與多種因素有關，如膽汁成分異常、膽囊功能障礙等。一般來說，單純吃藥溶石碎石的效果有限，取決于結石的大小、成分、數量、患者身體狀況等。 1. 結石大小：較小的結石可能通過藥物有一定的溶石效果，如熊去氧膽酸。但較大的結石藥物作用通常不明顯。 2. 結石成分：膽固醇結石對藥物的反應相對較好，而膽色素結石則效果不佳。 3. 患者身體狀況：若患者存在嚴重的肝腎功能不全，藥物代謝受影響，溶石碎石效果也會打折扣。 4. 藥物選擇：常用的溶石藥物有熊去氧膽酸、鵝去氧膽酸等，但需在醫生指導下使用。 5. 治療時機：早期發現的結石，及時用藥可能有一定作用。但如果結石已經引起明顯癥狀或并發癥，可能需要手術治療。 總之，膽結石的治療不能單純依賴藥物溶石碎石。患者應及時就醫，醫生會根據具體情況制定個體化的治療方案。

口服藥物并不能溶解所有的膽石，只對膽固醇結石有效，且還有一定的適應癥。目前，膽囊切除術仍是治療膽結石的主要手段。但對于無癥狀或癥狀較輕的膽結石，則不一定要馬上手術，除非合并膽囊炎，尤其是反復發作者。然而，想要進行吃藥溶石，并非易事。 　　首先，口服藥物溶石主要針對膽囊內的結石，而且，還得是膽固醇結石，原因是膽固醇結石是因為膽汁中的膽汁酸減少，膽固醇溶解排泄不快，出現超飽和狀態而形成的結石。溶石藥物就是通過增加膽汁酸，降低膽固醇的飽和度，從而使膽固醇結石得到溶解的。而對于含鈣結石、膽色素結石，口服溶石藥物的效果則很差，甚至完全無效。所以，在選擇藥物溶石之前，要先知道病人的膽囊結石成分究竟屬于哪種。這可通過作B超、X線、膽囊造影或CT檢查來確定。 　　此外，即便是膽固醇結石，選擇藥物治療，也有一定的適應癥，例如：病人的膽囊功能要良好、膽囊管無阻塞；膽結石最大直徑不能超過15毫米；肝功能要正常；沒有明顯的黃疸、發熱、膽絞痛等表現。 　　溶石期間，每隔6個月要檢查，臨床上，溶石藥物主要有以下幾種：鵝去氧膽酸、熊去氧膽酸、牛磺熊去氧膽酸。 　　鵝去氧膽酸會引起轉氨酶（ALT）增高和腹瀉，且療程長，目前已逐漸退出臨床應用領域。 　　熊去氧膽酸的溶石作用較鵝去氧膽酸強1.5~2倍，且不良反應較少，療程為6~12個月，療效為50%左右。 　　牛磺熊去氧膽酸，在國外已應用十余年，近幾年在國內也有報告其效果良好——服藥4個月時，有效率可達50%以上，到6個月時，有效率可達70%以上，且沒有發現明顯的不良反應。一般療程4~6個月。 　　如果選擇了口服藥物溶石，病人就要定期測定肝功能和膽汁生化指標，隔6個月還得作B超檢查，以便動態觀察療效，預防不良反應的發生；此外，病人還要注意清除誘發結石的因素，如避免高脂肪飲食等。 　　不過，藥物溶石治療的最大問題是復發。 　　一般來說，如果結石溶解后馬上停藥，有相當一部分病人可能復發。有數據顯示，溶石治療有效的病人中，停藥治療兩年內復發率為50%，5年內復發率為75%。為了減少復發，在結石溶解后，可用鵝去氧膽酸或牛磺熊去氧膽酸（劑量為治療量的1/2或1/3）來進行長期口服維持治療。 　　正因為口服藥物溶石的療程長，藥物價格較昂貴，療效也欠滿意，部分病人可能還會出現不良反應，且停藥后復發率較高，所以，是否選擇藥物溶石，病人還是應該多聽醫生的意見，慎重考慮。