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我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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肝病治療藥物的選擇需綜合考慮多種因素,包括肝病類型、病情嚴重程度、患者個體差異、藥物副作用以及藥物療效等。 1.肝病類型:不同類型的肝病如病毒性肝炎(乙肝、丙肝等)、脂肪肝、肝硬化等,適用的藥物不同。例如,乙肝常用恩替卡韋、替諾福韋酯等抗病毒藥物。 2.病情嚴重程度:輕度肝病可能只需保肝藥物,如復(fù)方甘草酸苷;而重癥可能需要聯(lián)合用藥或使用更強效的藥物。 3.患者個體差異:年齡、基礎(chǔ)疾病、過敏史等都會影響藥物選擇。比如,老年人肝腎功能減退,用藥需謹慎。 4.藥物副作用:某些藥物可能引起胃腸道反應(yīng)、腎功能損害等,如阿德福韋酯長期使用可能影響腎功能。 5.藥物療效:如干擾素治療丙肝,治愈率相對較高,但副作用也較明顯。 總之,肝病治療藥物的選擇非常復(fù)雜,需要專業(yè)醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況進行綜合判斷。患者切勿自行用藥,一定要到正規(guī)醫(yī)院就診,遵循醫(yī)囑治療。
2024-10-21 16:32
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回答2
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朱幼芙 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級甲等
感染內(nèi)科
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目前治療肝炎的藥物主要有核苷類藥物和干擾素兩種,不過核苷類藥物和干擾素的藥物性質(zhì)不同,治療反應(yīng)也不一樣。病人應(yīng)先花點時間弄清楚兩者的差異,然后根據(jù)自己的具體情況來選擇適合自己的藥物。 如果是一位中老年病人,尤其是有糖尿病或高血壓的老人,可能選擇核苷類藥比較安全有效。治療糖尿病和高血壓的藥都是要長期服用的,再增加一種也要長期服用的核苷類藥,相信是能接受。 如果是年輕人,不大容易接受長期服藥,尤其是還未生孩子的男女青年,由于抗病毒藥物都未作過胚胎致畸的臨床試驗,服藥期間不能受精和懷孕,當然以短期能停藥的干擾素治療比較好。 如果同時有其他疾病,如自身免疫病、甲狀腺功能亢進或功能低下、未控制的糖尿病、未控制的高血壓、癲癇等,這些疾病是干擾素的禁忌證,但可安全、有效地應(yīng)用核苷類藥物,很少有藥物沖突。 同是慢性乙型肝炎,病情不同也應(yīng)有所選擇。如嚴重的肝病:不易消退的黃疸、腹水,血常規(guī)檢查顯示白細胞或血小板很低,都不能用干擾素,但可安全地應(yīng)用核苷類藥物。 如果干擾素治療能獲得療效,當然是用干擾素較好,理由是:可以停藥,療效比較穩(wěn)定,可以較快清除“大三陽”,停藥后幾年內(nèi)甚至有清除“小三陽”的希望。但不是所有用干擾素的病人都能達到。而核苷類藥物要維持療效卻是絕大多數(shù)都能獲得的。因此,要求積極的病友可以選擇干擾素;要求穩(wěn)當?shù)牟∮芽梢赃x擇核苷類藥物。
2024-10-22 02:49
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