肥胖型糖尿病患者減輕體重對病情控制可能有益，但并非單純瘦下來病情就一定會好。這涉及血糖調節機制、胰島素抵抗、代謝紊亂、并發癥風險以及個體差異等多方面因素。 1. 血糖調節機制：肥胖會影響胰島素的敏感性，導致血糖升高。減輕體重有助于改善胰島素作用，使血糖更易控制。 2. 胰島素抵抗：肥胖者往往存在胰島素抵抗，瘦下來能減輕這種抵抗，增強胰島素降糖效果。 3. 代謝紊亂：肥胖常伴隨代謝紊亂，如血脂異常、高血壓等。體重下降可改善代謝，利于糖尿病管理。 4. 并發癥風險：肥胖增加糖尿病并發癥發生風險，瘦身能降低心腦血管疾病等并發癥的可能性。 5. 個體差異：不同患者對體重減輕的反應不同，還受遺傳、病程、生活方式等因素影響。 總之，肥胖型糖尿病患者通過合理的減重措施，如控制飲食、增加運動等，可能有助于改善病情，但不能認為瘦下來糖尿病就一定能好，仍需綜合管理和定期監測。

如果能有效減重，理論上可以使胰島素分泌節律恢復，胰島素敏感性改善。可以通過改變個人生活習慣來改變肥胖帶來的不良后果。肥胖者決心減重相信可以改掉過度飲食的習慣，控制飲食是減重的最有效辦法。減重帶來的好處不僅限于改善糖尿病病情，還可以改善由于肥胖帶來的其他多種問題。如果規范保守減重方法不能有效減重可以考慮糖尿病手術。 　　胃轉流手術在國內實施已近十年，如果在有資質的醫院進行手術，治療肥胖糖尿病效果確切，但是手術前需進行多學科的評估，以減少手術的風險，保證手術質量。手術后需較長時間補充多種營養素并在多學科專科醫生的指導下進行定期隨訪跟蹤。