耳鼓膜穿孔能否自行愈合取決于多種因素，如穿孔大小、原因、個體差異、有無感染及后續(xù)護(hù)理等。 1. 穿孔大小：較小的穿孔，如針尖樣大小，通常有自行愈合的可能。較大的穿孔，自行愈合難度增加。 2. 原因：外傷導(dǎo)致的新鮮穿孔，如挖耳不慎、掌擊耳部等，較中耳炎引起的穿孔更易自行愈合。 3. 個體差異：年輕人組織修復(fù)能力強(qiáng)，相對更容易自行愈合；老年人或身體虛弱者則較難。 4. 有無感染：穿孔后若發(fā)生感染，會影響愈合進(jìn)程，甚至導(dǎo)致穿孔無法自行愈合。 5. 后續(xù)護(hù)理：保持耳部清潔干燥，避免用力擤鼻、進(jìn)水等，有助于穿孔愈合。 總之，耳鼓膜穿孔是否能自行愈合不能一概而論。一旦發(fā)生穿孔，應(yīng)及時就醫(yī)，醫(yī)生會根據(jù)具體情況評估并給予相應(yīng)建議。

臨床發(fā)現(xiàn)鼓膜穿孔的原因很多。因外傷引起的鼓膜細(xì)小的穿孔，再沒有引起聽力下降，中耳炎的情況下，可以不急于手術(shù)，鼓膜有自行愈合的可能。如有中耳炎癥流膿，應(yīng)予抗炎治療，急性階段要全身應(yīng)用抗菌素，局部用2.5%氯霉素滴耳液或0.3%氧氟沙星滴耳液作耳浴；若因外傷所致穿孔無感染，可用消毒干棉球塞耳道，應(yīng)用抗菌素預(yù)防感染，局部不用滴耳藥；治療已達(dá)干耳2~3個月，鼓膜穿孔仍未愈合者（外傷性穿孔1個月）需做專科檢查（包括耳鏡、聽力、鼻腔、鼻咽部、咽鼓管功能檢查）。