急性膽囊炎不一定都要手術治療，其治療方式取決于多種因素，如病情嚴重程度、患者身體狀況、有無并發癥、膽囊功能情況以及患者的治療意愿等。 1. 病情嚴重程度：若炎癥較輕，膽囊無明顯壞疽、穿孔等，可先嘗試保守治療。但病情嚴重，如膽囊出現壞疽、穿孔，或發展為膽囊積膿，則通常需要手術。 2. 患者身體狀況：患者身體狀況良好，能耐受手術，手術治療可能更利于康復。若身體虛弱，無法承受手術創傷，可能先選擇保守治療。 3. 有無并發癥：合并有膽管結石、梗阻性黃疸等并發癥時，手術往往是必要的。沒有并發癥時，可根據具體情況選擇治療方式。 4. 膽囊功能情況：膽囊功能尚可，有保留價值，可保守治療觀察。膽囊功能嚴重受損，手術切除可能是更好的選擇。 5. 患者治療意愿：患者若強烈拒絕手術，在病情允許的情況下，可先進行保守治療，但需密切觀察病情變化。 總之，急性膽囊炎的治療方式需要綜合多方面因素來決定?；颊邞卺t生的指導下，選擇最適合自己的治療方案。治療期間需注意飲食清淡，避免油膩食物。

輕微癥狀的患者，只要改變飲食習慣就可以調節；但是，如果急性膽囊炎由結石引起的，這個時候則有可能就需要做手術，而做手術的指標是以結石在膽囊內的活動程度而定，然后醫生依據不同的適應癥，經過判斷后采取合適的手術方式。