急性膽囊炎的鑒別診斷需綜合考慮癥狀、體征、檢查結(jié)果等，包括與急性胰腺炎、消化性潰瘍穿孔、急性闌尾炎、右側(cè)肺炎及胸膜炎、肝膿腫等疾病的區(qū)分，X1、X2、X3、X4、X5等。 1.X1：急性胰腺炎。急性胰腺炎常有暴飲暴食或酗酒史，腹痛多位于左上腹，可向左肩及左腰背部放射，血、尿淀粉酶升高。 2.X2：消化性潰瘍穿孔。多有慢性上腹痛病史，突發(fā)劇烈腹痛，腹肌緊張呈“板狀腹”，X 線檢查可見膈下游離氣體。 3.X3：急性闌尾炎。轉(zhuǎn)移性右下腹痛，麥?zhǔn)宵c壓痛、反跳痛明顯。 4.X4：右側(cè)肺炎及胸膜炎。常有咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸道癥狀，胸部 X 線或 CT 檢查有助于診斷。 5.X5：肝膿腫。常有寒戰(zhàn)、高熱，肝區(qū)疼痛，肝臟腫大，超聲或 CT 檢查可發(fā)現(xiàn)膿腫。 總之，急性膽囊炎的鑒別診斷需要綜合臨床癥狀、體征及相關(guān)檢查，以明確診斷，制定合理的治療方案。患者若出現(xiàn)右上腹疼痛等癥狀，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院就診。

急性膽囊炎必須和以下疾病進行鑒別：急性闌尾炎，消化性潰瘍并發(fā)急性穿孔，急性病毒性肝炎，急性胰腺炎，膽道蛔蟲病，肝膿腫，肝癌，急性酒精性肝炎，右下肺炎和胸膜炎，腎盂腎炎或腎絞痛等。中老年人尤須和心絞痛或心肌梗死鑒別。