乙肝病毒高不一定需要立刻治療，需要綜合考慮患者的年齡、肝功能狀況、乙肝病毒 DNA 水平、肝臟纖維化程度以及家族病史等因素。 1. 年齡：年輕人免疫系統較強，可能處于免疫耐受期，暫時不需要治療；而中老年人可能需要更積極治療。 2. 肝功能狀況：若肝功能指標如谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶等正常，肝臟損傷較小，可先觀察；若異常，可能需要治療。 3. 乙肝病毒 DNA 水平：高水平病毒載量增加治療需求，但還需結合其他指標。 4. 肝臟纖維化程度：通過肝纖維化檢查，若有明顯纖維化，需及時治療。 5. 家族病史：有乙肝相關肝硬化、肝癌家族史的患者，治療更積極。 總之，乙肝病毒高的患者應及時到正規醫院就診，完善相關檢查，由專業醫生綜合評估后決定是否立即治療以及采取何種治療方案。治療藥物包括恩替卡韋、替諾福韋酯、阿德福韋酯等，但用藥需遵醫囑。

有的病友病毒很高，但轉氨酶正常，就不需要治療，這是怎么回事呢？這和乙肝的發病機制是有關系的，首先乙肝病毒本身對人的肝臟是不影響的，乙肝對肝臟的破壞是追溯到乙肝損傷肝臟的機制，我們的免疫系統需要清除這些病毒，在清除病毒時，同時需要把病毒的干細胞同時破壞，從這個角度而言，只有在殺滅病毒的時候才會損傷肝臟，如果病毒跟人體相安無事，那肝臟是不會受到影響的。因此，病毒量高在側面上來看也是好事，這表明我們人體殺病毒少，肝臟受損程度也輕。