乙肝五項 1、4、5 項陽性，即乙肝小三陽，說明已經感染了乙肝病毒。其傳染性相對較弱，但仍需重視，可能處于乙肝病毒攜帶狀態，也可能是慢性乙肝患者，需要進一步檢查明確。 1. 病毒攜帶狀態：此時肝功能正常，肝臟沒有明顯損傷，一般不需要治療，但要定期復查。 2. 慢性乙肝：如果肝功能異常，乙肝病毒 DNA 陽性，可能需要抗病毒治療，常用藥物如恩替卡韋、替諾福韋酯、拉米夫定等。 3. 肝臟損傷程度：需進行肝臟 B 超、肝纖維化指標等檢查，以了解肝臟的形態結構變化。 4. 傳播途徑：主要通過血液、母嬰和性接觸傳播。 5. 生活注意事項：避免勞累、飲酒，保持良好的作息和飲食習慣。 總之，乙肝五項 1、4、5 項陽性需要綜合多方面因素評估病情，患者應在醫生的指導下進行規范的檢查和治療，定期復查，以監測病情變化。

乙肝小三陽是指乙肝表面抗原陽性、乙肝E抗體和乙肝核心抗體三項呈陽性。“小三陽”出現在急性乙型肝炎，由“大三陽”轉為“小三陽”時常提示病毒復制減少，病情趨于好轉，近期有痊愈的可能，出現在慢性乙型肝炎時則表明病毒復制減少，病毒數量減少，傳染性降低。