要防止耐藥，在開始服用核苷類藥的頭6～2個月，必需把病毒水平降低到極限（檢測限的底線，叫做“病毒轉陰”），這是最先要做到的，這是基本的原則。臨床常規，當前還只能檢出毫升血清中000或500拷貝以上的病毒，所謂“病毒轉陰”其實還有不少病毒在復制，當然還有發生耐藥的可能性。如果第一年都用強效的一線藥；對“小三陽”和肝硬化需要較長時期治療，服一線藥就得多幾年。這樣，以后換用中低檔藥物的更長期間中，耐藥發生可能會更少。　　其次，耐藥發生最多的是服拉米夫定，而拉米夫定耐藥同時會引起對替比夫定、甚至對恩替卡韋的交叉耐藥；拉米夫定耐藥后還使服阿德福韋的耐藥易于發生，所以必需防止拉米夫定耐藥。初用拉米夫定一年的耐藥率是20%，如果與阿德福韋合用，耐藥率會降低到十分之一。所以拉米夫定決不用單藥，這是預防耐藥的第二要點。

你好：預防乙肝耐藥的要點是，要防止耐藥，在開始服用核苷類藥的頭6～2個月，必需把病毒水平降低到極限（檢測限的底線，叫做“病毒轉陰”），這是最先要做到的，這是基本的原則。臨床常規，當前還只能檢出毫升血清中000或500拷貝以上的病毒，所謂“病毒轉陰”其實還有不少病毒在復制，當然還有發生耐藥的可能性。如果第一年都用強效的一線藥；對“小三陽”和肝硬化需要較長時期治療，服一線藥就得多幾年。這樣，以后換用中低檔藥物的更長期間中，耐藥發生可能會更少。