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回答1
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駱抗先 主任醫師
南方醫科大學南方醫院
三級甲等
感染內科
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抗病毒治療不論用干擾素還是核苷類藥,都需要3個月檢查一次,一般要查轉氨酶和病毒定量。 用干擾素的病人轉氨酶比治療前還高,如ALT在200~300之內較合適,這是免疫激活的表現,一般不會傷害肝臟,不應該把它降下來;但如一下升高到400以上,特別是同時直接膽紅素升高,這是病情急性加劇,要暫停干擾素,并靜脈滴降酶藥。多數核苷類藥用3~6個月、阿德福韋用12個月,轉氨酶應該基本正常,不降低可能是治療不順應;在用核苷類藥之前即使ALT在300~500,治療效果會更好;用藥期間也不應該同時用降酶藥。抗病毒治療過程中,轉氨酶這樣多變,不定期檢查能行嗎?用干擾素期間要每月檢查一次;用核苷類藥每3個月一次。 抗病毒治療失敗,如轉氨酶還在波動,可用降酶藥,每個月都需要檢查轉氨酶,并準備適當時機再抗病毒治療。 即使抗病毒治療已達到三終點(“大三陽”轉“小二陽”或“小三陽”;病毒檢不出;肝功正常),也要定時檢查,特別是停用核苷類藥后,第1年要每月檢查,第2年還要3個月檢查一次。因為可能復發,甚至反彈(ALT超過400,可同時出現黃疸),這是有風險的。如用干擾素治療“小三陽”肝炎,即使病毒檢不出;肝功正常,至少每3個月檢查2年,因為復發率很高。干擾素治療“大三陽”肝炎,也有少數會復發,第1年每3個月也要檢查。
2016-02-06 22:40
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回答2
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
婦產科
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你好:抗病毒治療過程中和治療后還需要定期檢查轉氨酶,即使抗病毒治療已達到三終點(“大三陽”轉“小二陽”或“小三陽”;病毒檢不出;肝功正常),也要定時檢查,特別是停用核苷類藥后,第1年要每月檢查,第2年還要3個月檢查一次。因為可能復發,甚至反彈(ALT超過400,可同時出現黃疸),這是有風險的。如用干擾素治療“小三陽”肝炎,即使病毒檢不出;肝功正常,至少每3個月檢查2年,因為復發率很高。干擾素治療“大三陽”肝炎,也有少數會復發,第1年每3個月也要檢查。
2016-02-07 01:03
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