拉米夫定耐藥可能會導致病毒反彈、病情加重、治療難度增加、增加藥物副作用風險、影響后續治療方案選擇等。 1. 病毒反彈：耐藥后，體內的乙肝病毒可能重新大量復制，使病毒載量升高，病情難以控制。 2. 病情加重：可能導致肝臟炎癥加重，肝細胞損傷加劇，甚至出現肝纖維化、肝硬化等嚴重并發癥。 3. 治療難度增加：后續治療可能需要更換藥物或聯合用藥，治療方案更為復雜。 4. 藥物副作用風險：新的治療藥物可能帶來更多或更嚴重的副作用。 5. 影響后續治療方案選擇：限制了后續抗病毒藥物的選擇范圍，可能需要使用更昂貴或副作用較大的藥物。 總之，拉米夫定耐藥對乙肝患者的治療和病情控制帶來諸多不利，患者應嚴格遵循醫囑用藥，定期復查，以便及時發現耐藥情況并調整治療方案。

幾年前核苷類藥還只有拉米夫定上市，長期用單藥每年有20%的患者發生耐藥，服藥四五年后有70%以上的患者發生拉米夫定的耐藥。我國現有數十萬人拉米夫定耐藥，在只有拉米夫定的年代醫生會很無奈，不過現在已有5種核苷類藥，如何還發生不規范用藥，那就是醫生和患者的無知。　　在只有拉米夫定的年代，發生耐藥后再次用拉米夫定，病毒水平會下降緩慢，如果不做耐藥試驗，甚至連常規的病毒定量也不檢查，病毒水平會反彈，再次發生耐藥的情況，而且此刻耐藥情況會比較復雜。　　拉米夫定耐藥不僅會導致本藥無效，還有更多的害處：1病情又回到治療前的狀態，如果繼續單藥可能病情加重；2對核苷同類藥交叉耐藥（替比夫定無效，恩替卡韋需加倍劑量、而且只能短期應用，較長用藥可能擴大到恩替卡韋本身的位點耐藥）；3促使阿德福韋單藥的藥效降低、提前耐藥。