阿德福韋耐藥后，對于后續藥物的選擇，需要綜合考慮多種因素，如耐藥情況、肝功能狀況、藥物副作用、患者個體差異以及治療成本等。 1. 耐藥情況：檢測耐藥基因變異位點，明確耐藥程度，這有助于精準選擇后續藥物。 2. 肝功能狀況：若肝功能損傷較重，可能需要優先選擇對肝功能改善更有利的藥物。 3. 藥物副作用：拉米夫定長期使用可能耐藥，替比夫定可能引起肌肉損傷，需權衡利弊。 4. 患者個體差異：包括年齡、基礎疾病、合并用藥等，影響藥物的耐受性和療效。 5. 治療成本：不同藥物價格不同，患者的經濟承受能力也是選擇的考量因素之一。 總之，阿德福韋耐藥后的藥物選擇較為復雜，需要綜合多方面因素，建議患者在醫生的指導下進行決策，以制定最適合個體的治療方案。

阿德福韋是核苷酸，耐藥了應該換用核苷來繼續治療，因為這兩類之間不交叉耐藥。　　核苷有3種：拉米夫定、替比夫定和恩替卡韋。　　病毒反彈后水平還較低，用拉米夫定最便宜，但換用拉米夫定單藥又會耐藥，都應該加拉米夫定、而不是換拉米夫定。這時繼續用阿德福韋是為了保護拉米夫定不要再耐藥。　　病毒反彈水平較高可以用替比夫定，替比夫定與拉米夫定相同，也會耐藥，只是抗病毒活性較強、而耐藥頻率較低，一般還需要加阿德福韋、而不是換藥。