糖尿病合并肺結核的診斷需要綜合考慮多種因素，包括癥狀表現、血糖控制情況、影像學檢查、實驗室檢查結果以及患者的既往病史等。 1. 癥狀表現：糖尿病患者出現咳嗽、咳痰、咯血、低熱、盜汗等癥狀時，應警惕肺結核的可能。 2. 血糖控制：血糖長期控制不佳可能增加肺結核發病風險，診斷時要評估血糖水平及波動情況。 3. 影像學檢查：胸部 X 線或 CT 有助于發現肺部病變，如肺部陰影、空洞等。 4. 實驗室檢查：痰涂片和痰培養查找結核菌，結核菌素試驗、γ-干擾素釋放試驗等也有輔助診斷價值。 5. 既往病史：了解患者是否有結核病接觸史、卡介苗接種史等。 6. 免疫功能：檢測患者的免疫功能指標，判斷機體抵抗力。 總之，對于糖尿病患者，一旦出現疑似肺結核的癥狀，應及時進行全面的檢查和評估，以便早期明確診斷，采取有效的治療措施，改善預后。

糖尿病合并肺結核 X線特點以滲出干酪為主，可呈大片狀、巨塊狀，易形成空洞，好發于肺門區及中下肺野，病變進展快。應注意與急性肺炎、肺化膿癥、肺癌鑒別。非專科的醫務人員可能并不一定了解糖尿病合并肺結核的臨床特點及較差的預后，關鍵是這些人群常常是非常危險的傳染源。