肺結核的糖尿病患者控糖管理與其他糖尿病患者相比，存在差異。主要體現在藥物選擇、飲食控制、運動方式、血糖監測頻率以及治療方案調整等方面。 1. 藥物選擇：肺結核治療藥物可能影響血糖，如利福平會加速降糖藥代謝，導致血糖波動。此時可能需調整降糖藥，如使用胰島素或二甲雙胍、格列齊特等。 2. 飲食控制：因肺結核是消耗性疾病，需保證充足營養，但又要控制血糖，應增加優質蛋白攝入，如瘦肉、魚類，同時控制碳水化合物攝入量。 3. 運動方式：肺結核患者體力較弱，運動應適量，可選擇散步、太極拳等較溫和的方式。 4. 血糖監測頻率：病情不穩定時，應增加監測次數，如每天 4 - 7 次，及時發現血糖異常。 5. 治療方案調整：根據血糖變化、肺結核治療進展及患者身體狀況，綜合調整控糖方案。 總之，肺結核的糖尿病患者控糖管理較為復雜，需要患者與醫生密切配合，制定個性化的方案，以達到良好的血糖控制和肺結核治療效果。

對于有肺結核的糖尿病患者，血糖控制要求更為嚴格血糖監測的頻率會更高。特別強調患者的血糖自我監測重要意義，因為有肺結核的糖尿病患者可能納差乏力等癥狀常常掩蓋了糖尿病食欲亢進的癥狀，而且有些降糖藥物會引起消化道不良反應可能會加重納差的癥狀，活動性肺結核要求營養支持治療的目的與糖尿病飲食控制的要求會給醫者造成許多困惑，因此有肺結核的糖尿病患者降糖方案可能首選胰島素治療以避免降糖藥物對消化道的不良反應。血糖監測的頻率視患者的年齡、有無心腦血管疾病危險因素、患者的營養狀況及胰島功能等綜合因素而定。血糖目標應該越接近正常越好。