判斷小三陽肝炎病情輕重，需要綜合考慮病毒復制情況、肝功能指標、肝臟影像學檢查、癥狀表現以及患者的基礎健康狀況等。 1.病毒復制情況：通過檢測乙肝病毒 DNA 定量，了解病毒的活躍程度。如果病毒復制活躍，提示病情可能較重。 2.肝功能指標：包括谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、膽紅素等。指標明顯升高，往往意味著肝臟受損較重。 3.肝臟影像學檢查：如肝臟 B 超、CT 或磁共振成像（MRI），能發現肝臟是否有纖維化、肝硬化等病變。 4.癥狀表現：如乏力、食欲不振、黃疸等癥狀嚴重，可能病情較重。 5.基礎健康狀況：患者若同時患有糖尿病、高血壓等基礎疾病，會影響小三陽肝炎的病情。 總之，判斷小三陽肝炎病情輕重需要綜合多種因素。患者應定期進行相關檢查，以便及時發現病情變化，采取合適的治療措施。

較早期小三陽病變活動常無癥狀，檢查時才發現轉氨酶升高。“小三陽”肝炎血清病毒水平較低，轉氨酶升高幅度有限，臨床癥狀較輕，經一般消炎降酶治療血清轉氨酶正常，如不檢查病毒可能誤認為病情恢復。轉氨酶可升高3～4倍，許多病例僅輕度升高，轉氨酶超過10倍的很少見。　　少數患者以明顯的肝炎發病就診；其中有些已是肝硬化，甚至在伴有失代償表現時才就醫，對漫長的過去史并不自知。“小三陽”肝炎可有不同的臨床表現，病情有輕有重，可自輕癥至急性加劇；表現有隱襲或顯現，可自“無癥狀”至高酶、高黃疸，但突顯者較少見。所以，有嚴重臨床表現的固然比較嚴重，沒有自覺癥狀的卻未必很輕。如果你病毒水平在5次方以上，不規則服用降酶藥，轉氨酶長期反復異常，雖不很高，也可能肝炎不輕。　　轉氨酶輕度升高，一般表示肝組織只有輕微的炎癥破壞，但輕微破壞，就有輕微纖維化，日積月累，經過十年八年，也足夠轉變為肝硬化；如果你過去每年檢查2次肝功能，結果都正常，病毒也在檢查限以下、或偶然檢出，最近你喝了酒，突然轉氨酶飆升很高，你及時掛吊瓶降酶，病情一般不會太重。炎癥活動可以及時控制，但長期累積的纖維化只能部分逆轉，轉氨酶升高的長時性比升高的幅度對病變的發展更重要。