腎細(xì)胞癌是常見的腎臟惡性腫瘤。手術(shù)是主要治療方法，包括根治性腎切除術(shù)、腎部分切除術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、機(jī)器人輔助手術(shù)、姑息性手術(shù)等。選擇手術(shù)方式需綜合考慮腫瘤大小、位置、患者身體狀況等因素。 1.根治性腎切除術(shù)：適用于腫瘤較大、侵犯范圍廣的情況，將整個(gè)腎臟連同周圍組織一并切除。 2.腎部分切除術(shù)：腫瘤較局限，在保證完整切除腫瘤的同時(shí)，盡可能保留正常腎組織。 3.腹腔鏡手術(shù)：具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，適用于多種情況。 4.機(jī)器人輔助手術(shù)：操作更精準(zhǔn)，在復(fù)雜病例中優(yōu)勢明顯。 5.姑息性手術(shù)：用于緩解癥狀、提高生活質(zhì)量，如腫瘤無法徹底切除時(shí)。 總之，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況，權(quán)衡各種因素，為患者選擇最適合的手術(shù)方式。患者應(yīng)積極配合醫(yī)生治療，爭取良好的預(yù)后。

外科手術(shù)是局限性腎癌首選治療方法。行根治性腎切除術(shù)時(shí)，不推薦加區(qū)域或擴(kuò)大淋巴結(jié)清掃。腎細(xì)胞癌的外科手術(shù)方法有：　　1、根治性腎切除手術(shù)：是公認(rèn)可能治愈腎癌的方法。現(xiàn)代觀點(diǎn)認(rèn)為，符合下列4個(gè)條件者可以選擇保留同側(cè)腎上腺的根治性腎切除術(shù)：1臨床分期為Ⅰ或Ⅱ期;2腫瘤位于腎中、下部分;3腫瘤<7Cm;4術(shù)前CT顯示腎上腺正常。但此種情況下如手術(shù)中發(fā)現(xiàn)同側(cè)腎上腺異常，應(yīng)切除同側(cè)腎上腺。根治性腎切除術(shù)可經(jīng)開放性手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行。開放性手術(shù)可選擇經(jīng)腹或經(jīng)腰部入路，沒有證據(jù)表明哪種手術(shù)入路更具優(yōu)勢。根治性腎切除術(shù)的死亡率約為2%，局部復(fù)發(fā)率1%~2%。不推薦根治性腎切除術(shù)前常規(guī)行腎動(dòng)脈栓塞。　　2、保留腎單位手術(shù)(NSS) 推薦按各種適應(yīng)證選擇NSS，其療效同根治性腎切除術(shù)。NSS腎實(shí)質(zhì)切除范圍應(yīng)距腫瘤邊緣0.5~1.0Cm，一般認(rèn)為只要能完整切除腫瘤，邊緣的厚度不影響腫瘤復(fù)發(fā)率。對肉眼觀察切緣有完整正常腎組織包繞的病例，術(shù)中不必常規(guī)進(jìn)行切緣組織冷凍病理檢查。NSS可經(jīng)開放性手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行。保留腎單位手術(shù)后局部復(fù)發(fā)率0~10%，而腫瘤≤4Cm手術(shù)后局部復(fù)發(fā)率0~3%。NSS的死亡率為2%。　　3、腹腔鏡手術(shù)。手術(shù)方式包括腹腔鏡根治性腎切除術(shù)和腹腔鏡腎部分切除術(shù)。腹腔鏡手術(shù)也有一定的死亡率。　　4、微創(chuàng)治療 射頻消融、冷凍消融、高強(qiáng)度聚焦超聲可以用于不適合手術(shù)、腫瘤較小的腎癌患者的治療，遠(yuǎn)期療效尚不能確定，應(yīng)嚴(yán)格按適應(yīng)證慎重選擇。　　5、腎動(dòng)脈栓塞。對于不能耐受手術(shù)治療的患者可作為緩解癥狀的一種姑息性治療方法。