未來(lái)黑色素瘤的治療很可能傾向于精準(zhǔn)治療以及聯(lián)合治療。這主要基于對(duì)腫瘤生物學(xué)的深入理解、新藥物和技術(shù)的發(fā)展、多學(xué)科協(xié)作的加強(qiáng)等。 1. 腫瘤生物學(xué)研究進(jìn)展：對(duì)黑色素瘤細(xì)胞的基因和分子特征有了更深入的認(rèn)識(shí)，為精準(zhǔn)治療提供了基礎(chǔ)。 2. 新型藥物研發(fā)：如免疫檢查點(diǎn)抑制劑帕博利珠單抗、納武利尤單抗等，以及靶向藥物維莫非尼等的出現(xiàn)，為聯(lián)合治療提供了更多選擇。 3. 多學(xué)科協(xié)作：外科、內(nèi)科、放療科等密切合作，制定個(gè)性化綜合治療方案。 4. 精準(zhǔn)檢測(cè)技術(shù)：基因檢測(cè)、蛋白質(zhì)組學(xué)分析等技術(shù)的進(jìn)步，有助于更準(zhǔn)確地篩選適合的治療方法。 5. 臨床試驗(yàn)推動(dòng)：大量關(guān)于聯(lián)合治療和精準(zhǔn)治療的臨床試驗(yàn)正在進(jìn)行，為治療策略的優(yōu)化提供依據(jù)。 總之，隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，黑色素瘤的治療有望通過(guò)精準(zhǔn)治療和聯(lián)合治療取得更好的效果，提高患者的生存率和生活質(zhì)量。

說(shuō)精準(zhǔn)治療，當(dāng)然我們可以看到目前黑色素瘤，目前來(lái)講現(xiàn)在只是針對(duì)一個(gè)BRAF突變，也有C-KIT突變的問(wèn)題，我們可以圍繞這兩個(gè)基因做，往下精準(zhǔn)治療。講到BRAF突變，除了黑色素瘤以外，腸癌很常見(jiàn)，甲狀腺癌也很常見(jiàn)。當(dāng)然也有部分是肺癌，找到了突變的點(diǎn)，這個(gè)起效是非常快的，比化療、免疫治療還快。 　　大家知道，你找到靶點(diǎn)，這是希望。但是我也反反復(fù)復(fù)說(shuō)，就像天上的星星一樣，拿著望遠(yuǎn)鏡往上找。現(xiàn)在大家說(shuō)，你可能做全基因，可以找到有一萬(wàn)個(gè)突變、兩萬(wàn)個(gè)突變、十萬(wàn)個(gè)突變。但是不可能說(shuō)藥廠研究出10萬(wàn)個(gè)藥，20萬(wàn)個(gè)藥，這是不現(xiàn)實(shí)的。突變有有效突變，還有沒(méi)有效的突變，所以個(gè)體化治療的路永遠(yuǎn)是很長(zhǎng)很長(zhǎng)。不是說(shuō)找到一個(gè)藥就搞定了，沒(méi)有;腫瘤也很狡猾，維莫非尼可能用上去一段時(shí)間又耐藥了，它馬上又旁路產(chǎn)生。 　　所以，很多時(shí)候我們建議BRAF突變兩個(gè)藥同時(shí)用上去，從這個(gè)層面跟那個(gè)層面殺上去，BRAF跟MEK兩個(gè)層面同時(shí)打斷，有效率確實(shí)可以增加20%。