肉毒素在合理使用的情況下一般較為安全，但如果使用不當或個體存在特殊情況，是有可能導致面癱的。這可能與藥物劑量、注射部位、個體差異、重復注射以及合并其他疾病等因素有關。 1. 藥物劑量：若注射的肉毒素劑量過大，超過了肌肉的承受能力，可能影響面部神經肌肉功能，導致面癱。 2. 注射部位：如果注射位置不準確，損傷了面部神經，也會引發面癱。 3. 個體差異：部分人對肉毒素特別敏感，即使正常劑量和操作，也可能出現不良反應，包括面癱。 4. 重復注射：頻繁多次注射肉毒素，可能使肌肉和神經逐漸受損，增加面癱風險。 5. 合并其他疾病：本身患有神經系統疾病，如面神經炎癥等，使用肉毒素后更易出現面癱。 總之，肉毒素的使用需要由專業醫生操作，嚴格控制劑量和注射部位。在使用前，醫生會評估患者的健康狀況和需求。若使用肉毒素后面部出現異常，應及時就醫。

盡管肉毒素的毒力很強，但醫學界使用肉毒素來做美容、治療，用量都是極其微小的，隨著時間的推移，其藥效逐漸消失，所以正確注射肉毒素美容是安全的。也正因為這一點，所以肉毒素藥力持續時間只有4~6個月。 注射肉毒素安全問題不在于藥物本身，而在于使用不規范。肉毒素在正規醫院使用，由專業醫生操作，在臉上合理的部位和層次選擇合理的劑量，一般不會有風險。注射肉毒素出現面癱，歸根到底原因就是三點：1、非法醫務人員操作，選擇非法醫療機構，如在生活美容院進行注射；2、注射材料為非法品；3、注射劑量過大，注射部位和層次不準確，引起局部神經麻痹，從而出現了藥物性面癱。