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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)的診斷需要綜合多方面因素,包括癥狀表現、體格檢查、多導睡眠監測、影像學檢查以及相關實驗室檢查等。 1. 癥狀表現:患者常有夜間睡眠打鼾、呼吸暫停、憋醒,白天嗜睡、乏力、注意力不集中等癥狀。 2. 體格檢查:觀察有無肥胖、上氣道狹窄、頜面結構異常等。 3. 多導睡眠監測:這是診斷的金標準,能監測呼吸暫停低通氣指數、血氧飽和度等指標。 4. 影像學檢查:如頭顱 X 線、CT 或 MRI 等,有助于了解上氣道結構。 5. 相關實驗室檢查:如血糖、血脂等,排查可能的合并癥。 綜合以上多種檢查方法和癥狀表現,醫生能夠準確診斷阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征,并制定合適的治療方案。患者如有相關癥狀,應及時到正規醫院就診。
2024-10-22 15:42
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回答2
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張湘民 主任醫師
中山大學附屬第六醫院
三級甲等
睡眠呼吸障礙診療中心
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阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)的發病機制尚不十分明確,目前認為與多種因素有關,如解剖結構因素、神經肌肉因素及遺傳因素等。 臨床診斷主要根據癥狀體征和實驗室檢查確定。 癥狀:患者通常有白天嗜睡、睡眠時嚴重打鼾和反復的呼吸暫停現象的癥狀。 體征:兒童常表現為腺樣體肥大或/及扁桃體肥大,可伴有鼻竇炎,嚴重者有腺樣體面容,即上頜突出、下頜短小、硬腭高拱、唇厚舌肥、牙列不齊、張口呼吸、面容呆板。成人則多較肥胖、頸粗、下頜短小,檢查可見鼻通氣不暢,有鼻中隔偏曲或鼻甲肥大,咽腔狹窄,軟腭懸雍垂紅腫,扁桃體腫大,舌體肥大或松弛。多伴有慢性咽喉炎、高血壓,部分嚴重病例可有心腦血管疾病和內分泌疾病。 實驗室檢查:多導睡眠監測(polysomnography,PSG)是目前診斷OSAHS的金標準。檢查睡眠呼吸暫停和低通氣指數(AHI)≥5,呼吸暫停以堵塞性為主,即可確診為OSAHS。其嚴重程度依據AHI:輕度5~15,中度16~30,重度>30次/h。低氧血癥的程度依據最低血氧飽和度(Sa02)分度:輕度90~85%,中度65~84%,重度<65%。阻塞部位或平面定位需結合上氣道評估檢查確定,其方法有:鼻咽喉鏡檢查加muller,s試驗(做捏鼻用力吸氣動作)、誘導睡眠下鼻咽喉鏡檢查、影像學檢查(包括X光頭顱照片測量、CT或MR上氣道掃描),以及持續食道測壓等等。
2024-10-22 23:46
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