糖尿病患者使用胰島素的時機取決于多種因素，包括血糖控制情況、胰島功能、并發(fā)癥、合并疾病以及特殊情況等。 1. 血糖控制情況：當通過飲食控制、運動和口服降糖藥治療后，血糖仍長期不達標，如空腹血糖大于 11.1mmol/L，糖化血紅蛋白大于 9%，可能需要使用胰島素。 2. 胰島功能：自身胰島分泌胰島素功能嚴重不足時，需依賴外源性胰島素控制血糖。 3. 并發(fā)癥：如果出現(xiàn)糖尿病急性并發(fā)癥，如糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征等，應(yīng)使用胰島素。慢性并發(fā)癥如糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變嚴重時，也可能需要胰島素治療。 4. 合并疾病：當患有嚴重感染、創(chuàng)傷、大手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)，或同時患有其他嚴重影響血糖控制的疾病，如糖皮質(zhì)激素治療相關(guān)疾病時，胰島素是較好的選擇。 5. 特殊情況：孕婦在妊娠期間，為避免口服降糖藥對胎兒的潛在影響，多使用胰島素控制血糖。 使用胰島素后，其他降糖藥并非一定無效。醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況調(diào)整治療方案。部分患者在血糖控制穩(wěn)定、胰島功能有所恢復(fù)后，可能會減少胰島素用量，甚至重新使用口服降糖藥。但這都需要在醫(yī)生的密切監(jiān)測和指導(dǎo)下進行。