按醫囑嚴格吃藥仍出現低血糖，可能由多種因素導致，如藥物作用、飲食問題、運動量過大、肝腎功能異常、合并其他疾病等。 1.藥物作用：某些降糖藥物，如格列本脲、胰島素、二甲雙胍等，使用不當或個體對藥物過于敏感，可能引起低血糖。 2.飲食問題：進食量過少、不規律或過度節食，導致攝入的糖分不足以維持血糖水平。 3.運動量過大：劇烈運動或長時間運動，消耗大量能量，而藥物作用未相應調整，易引發低血糖。 4.肝腎功能異常：肝臟和腎臟是代謝藥物和調節血糖的重要器官，若功能出現障礙，可能影響藥物代謝和血糖穩定。 5.合并其他疾病：患有甲狀腺功能減退、腎上腺皮質功能減退等疾病，會影響機體的代謝和激素調節，增加低血糖風險。 6.特殊生理時期：如女性妊娠期，身體代謝發生變化，對血糖的調節能力可能改變。 總之，按醫囑用藥仍出現低血糖，需要綜合考慮多種因素。患者應及時告知醫生，調整治療方案。同時，注意規律飲食、適量運動，定期監測血糖。

糖尿病病人在使用降糖藥過程中，除了要了解藥物的適應癥、作用時間、用量范圍、主要的副作用等外，還要特別注意日常生活對血糖的影響，如飲食、活動增減情況等。如果因食欲差致食量大減，或因其他原因(如做B超、胃鏡等禁食)未能按時進餐，應減少或停用降糖藥，而不能只為“例行公事”或習慣性動作而用藥。另外，如果患者增加活動量或勞動強度，須增加進餐量或減少降糖藥的劑量，這樣才可以有效地防止低血糖的發生。總之，對于血糖的高低，一定要具體問題具體分析，而不要“例行公事”。糖尿病病人應同時警惕血糖過高或過低。