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回答1
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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對于裝了支架的糖尿病人,血脂控制至關重要。應將低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)控制在低于 1.8mmol/L,非高密度脂蛋白膽固醇(non-HDL-C)低于 2.6mmol/L。同時,還需關注總膽固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白膽固醇的水平。 1. 低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C):這是血脂控制的關鍵指標,過高會增加心血管疾病風險。裝了支架的糖尿病人應將其控制在 1.8mmol/L 以下,通常需要使用他汀類藥物,如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。 2. 非高密度脂蛋白膽固醇(non-HDL-C):其水平也很重要,應低于 2.6mmol/L。可通過調整飲食、增加運動等方式輔助控制。 3. 總膽固醇:理想水平一般低于 5.2mmol/L,過高可能提示心血管風險增加。 4. 甘油三酯:應控制在 1.7mmol/L 以下,若過高,可能需要使用貝特類藥物,如非諾貝特。 5. 高密度脂蛋白膽固醇:高水平對心血管有保護作用,一般希望高于 1.0mmol/L。 總之,裝了支架的糖尿病人要密切監測血脂水平,通過綜合治療,包括藥物治療、生活方式調整等,將血脂控制在理想范圍,以降低心血管疾病的復發風險。
2024-10-21 17:17
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回答2
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翁建平 主任醫師
安徽省立醫院
三級甲等
內分泌科
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如果患者的血脂降到低于目標值很多,適當減少他汀類藥物的劑量也是可以的,但這應結合你的實際情況,由心內科醫生決定,不能擅自減藥。 目前的觀點是:血脂低一點會更好,要堅持長期治療,甚至終生治療。安裝冠狀動脈支架的患者屬于高危人群,因此低密度脂蛋白膽固醇至少應控制在小于2.6毫摩爾/升(100毫克/毫升),總膽固醇(TC)應控制在小于4.14毫摩爾/升(160毫克/毫升)。 若同時合并有高血壓或糖尿病等,則屬于極高危人群,最好將低密度脂蛋白膽固醇控制在小于2.07毫摩爾/升(70毫克/毫升),總膽固醇控制在小于3.1毫摩爾/升(120毫克/毫升)。 必須指出,冠心病防治是綜合性的,調脂治療只是其中之一,其他如長期服用阿司匹林、控制血壓、減肥、戒煙、適當運動等防治措施,也是不能缺少的。
2024-10-21 21:32
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