雙胍類藥物主要通過減少肝糖輸出、增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用、改善胰島素敏感性、抑制腸道葡萄糖吸收、調(diào)節(jié)代謝等機(jī)制來幫助糖尿病患者降低血糖。 1. 減少肝糖輸出：抑制肝糖原異生，減少葡萄糖的生成，從而降低血糖水平。 2. 增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用：促進(jìn)肌肉等外周組織攝取葡萄糖，提高葡萄糖的利用率。 3. 改善胰島素敏感性：增強(qiáng)機(jī)體對胰島素的反應(yīng)，使胰島素能更有效地發(fā)揮作用。 4. 抑制腸道葡萄糖吸收：減緩腸道對葡萄糖的吸收速度，降低餐后血糖的升高幅度。 5. 調(diào)節(jié)代謝：改善脂肪代謝，減少脂肪分解，降低游離脂肪酸水平，進(jìn)而有助于血糖的控制。 總之，雙胍類藥物通過多種途徑協(xié)同作用，有效地降低糖尿病患者的血糖水平。但使用時(shí)需遵醫(yī)囑，注意藥物可能帶來的不良反應(yīng)。

目前最常用的就是二甲雙胍，一般作為初發(fā)2型糖尿病的首選，特別是伴肥胖、超重患者，主要作用機(jī)制在于抑制肝臟葡萄糖的產(chǎn)生和輸出，對降低空腹血糖作用明顯。同時(shí)可以抑制食欲，是降糖藥物中可以減輕體重的為數(shù)不多的藥物之一?！　≈饕弊饔檬强赡嫘缘奈改c道反應(yīng)，如腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等，可以小劑量起步，250mg，一天2次，餐中或餐后服用，或使用腸溶片、緩釋片可明顯減少胃腸不適。逐漸加量，可逐漸加至500mg，每日2-3次，或750mg每日2次，一天最大劑量不要超過2000mg。　　最嚴(yán)重的副作用是乳酸性酸中毒，這一并發(fā)癥死亡率很高，但同時(shí)發(fā)生率也很低，使用二甲雙胍的患者年發(fā)生率不到10萬分之一，并且多出現(xiàn)在有二甲雙胍禁忌的患者，以往常用的苯乙雙胍（降糖靈）相對較多，目前許多國家已經(jīng)停用。　　很多患者擔(dān)心二甲雙胍會(huì)損害腎功能，這種認(rèn)識(shí)是錯(cuò)誤的，二甲雙胍本身不會(huì)損害腎功能，只是它主要在通過腎臟排泄，如果有腎功能不全的患者，可能會(huì)引起藥物的蓄積而導(dǎo)致乳酸增高。　　禁忌癥：1有肝、腎功能損害者；2處于低氧狀態(tài)的患者，如患有慢性心功能不全、心衰、慢性阻塞性肺病、周圍血管病變者；3有慢性嚴(yán)重胃腸道疾病者和酗酒者；4全身狀況差，有嚴(yán)重營養(yǎng)不良和消瘦者等?！　×硗庾⒁庑杞车耐饪剖中g(shù)、全身麻醉及使用含碘造影劑放射檢查前應(yīng)停藥47小時(shí)。年齡不是考慮是否停藥的因素，只要沒有禁忌癥，老年人也可有效而安全的使用?！　∮捎诒揭译p胍有引起乳酸性酸中毒的危險(xiǎn)，在我國的臨床應(yīng)用已被淘汰。二甲雙胍更為安全有效，同時(shí)極大的彌補(bǔ)了磺酰脲類藥物會(huì)引發(fā)低血糖的缺憾，但也會(huì)引起胃腸的不良反應(yīng)?，F(xiàn)在二甲雙胍已經(jīng)成為了歐美國家的第二大藥物，適用于肥胖的2型糖尿病患者。