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回答1
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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謝奇峰 主任醫師
中山大學附屬第三醫院
三級甲等
感染性疾病科
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核苷類似物應用到慢性乙型肝炎患者的抗病毒治療,我們不提療程,提的是合理停藥,達到了治療目標,同治療目標有關系。根據指南里通行的做法是,對于乙肝e抗原陽性的患者,要達到e抗原轉陰,e抗體轉陽,轉化后再鞏固治療,每隔半年檢查一次,連續2次以上正常才可以考慮停藥,具體還要根據傳播途徑,家族史,家里有沒有人感染過病毒,是男性女性、體重、有沒有肥胖、有沒有糖尿病等等因素,還要根據有沒有肝纖維化的情況出現,多種因素綜合考慮來決定停不停藥。剛才所說的標準只是最低的要求,通常在專業界內,達到起碼要求后,還要綜合病人其他情況,趨向于延長治療一段時間。 第二種情況是e抗體陰性,這種情況目前有幾個比較嚴格的要求,一是歐洲的治療指南,要求發生表面抗原轉陰,表面抗體轉陽;美國指南也要求表面抗原轉陰。這個幾率就目前來看比較小,大部分病人達不到,所以就主張一直治療下去。但是國內和亞太地區肝病治療指南,結合經濟實際,長期治療很多患者經濟上承受不起,就要求DNA轉陰,連續三次以上可以考慮停藥。現在考慮標準偏低了一點,只要病人的經濟條件許可,趨向于嚴格標準,最好能治療到表面抗原轉陰。因為按照國內的標準停藥的話,復發、反彈的可能性非常大,所以主張長期治療。 臨床上,個別患者條件比較好的,比如后天傳播的,非母嬰傳播的,沒有家族史、沒有糖尿病、沒有肥胖、沒有明顯肝纖維化的,也有可以停藥的患者,但要非常小心,原則是醫生綜合考慮,全面評估,一旦有反彈趨勢馬上用藥,才能達到長期緩解。抗乙肝病毒治療有個原則,就是最大限度的,長期抑制乙肝病毒的復制。
2016-01-29 09:00
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回答2
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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您好,抗乙肝病毒治療有一個原則:最大限度的,長期抑制乙肝病毒的復制。經過治療乙肝表面抗原轉陰,e抗原轉陰以后才可以逐漸停藥的,在病毒復制過程中不能隨便停藥。
2016-01-29 09:24
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