類風濕關節炎是一種自身免疫性疾病，主要表現為關節疼痛、腫脹、僵硬等。在以下幾種情況下，可考慮局部注射糖皮質激素治療：關節癥狀急性發作、單個或少數關節受累嚴重、口服藥物效果不佳、存在關節腔積液、患者不能耐受全身用藥等。 1. 關節癥狀急性發作：當類風濕關節炎患者的關節突然出現明顯的疼痛、紅腫，嚴重影響活動時，局部注射糖皮質激素能迅速緩解癥狀。 2. 單個或少數關節受累嚴重：若只有一兩個關節病變嚴重，如膝關節、腕關節等，局部注射可精準治療，減少全身副作用。 3. 口服藥物效果不佳：經過規范的口服抗風濕藥物治療，癥狀仍未得到有效控制，可嘗試局部注射。 4. 存在關節腔積液：抽取積液后注射糖皮質激素，有助于減輕炎癥和腫脹。 5. 患者不能耐受全身用藥：部分患者因全身用藥出現嚴重不良反應，無法繼續使用時，局部注射是一種可行的選擇。 總之，局部注射糖皮質激素治療類風濕關節炎是一種有效的輔助治療手段，但需在醫生的評估和指導下進行，同時患者仍需綜合使用其他治療方法來控制病情。

"　　對于關節腫脹明顯、受累關節少、全身治療有禁忌的病人，我們可行關節腔內注射糖皮質激素，以緩解受累關節的疼痛、腫脹，抑制滑膜炎癥，改善關節功能。研究還提示關節內糖皮質激素注射可保護RA患者的關節軟骨，與口服激素相比，其導致的全身的副作用極小。臨床上不少類風濕關節炎的病人膝關節腫脹明顯，不能彎曲和下蹲，行走困難，醫生檢查發現關節腔有積液，進行關節抽液后注入激素（如復方倍他米松），病情可得到迅速的改善。這樣可幫助患者建立治療的信心。　　但是，與口服激素治療RA一樣，必須與DMARD聯合使用來治療類風濕關節炎。在疾病早期，向1個或多個主要受累的關節注射糖皮質激素能緩解局部乃至全身癥狀,有時療效顯著，但常是短期的。如果需要重復注射的次數過多或需要注射多個關節，說明需要調整治療方案，特別是DMARD的使用。　　對類風濕關節炎病人，局療使用激素不宜“何處痛，注射何處”（即民間所說的“封閉”）的方法。因為誤注射至韌帶，可能造成韌帶的萎縮，對類風濕關節炎的康復不利。"