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回答1
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黃建林 主任醫師
中山大學附屬第六醫院
三級甲等
風濕免疫科
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結節性紅斑通常呈自限性,或伴隨基礎疾病的治療得到緩解。治療除針對基礎性疾病外,主要為對癥處理。藥物治療結節性紅斑的療效證據屬小樣本的觀察性研究,尚未形成規范的治療推薦。治療應該講求個體化。 一般治療:發作期應需臥床休息,抬高患肢或盡量減少活動,尤其是較劇烈的運動。 全身治療: (1)首先找尋并去除病因及積極治療誘發疾病。 (2)抗感染治療:由于目前認為結節性紅斑是免疫反應的病理表現,而非感染活動癥狀,故盡管考慮結節性紅斑與鏈球菌感染有關,對無現癥感染癥狀者,一般不使用抗生素治療。但對有明顯咽喉感染癥狀者,應選用有效抗生素。伴結核病者,應予抗癆治療。 (3)對癥治療:非甾體抗炎藥和碘化鉀可以改善皮疹,對伴隨的關節疼痛亦有緩解作用。非甾體類抗炎藥可選用水楊酸類制劑、消炎痛、布洛芬、塞來昔布、美洛昔康等。碘化鉀合劑:每次5-10ml,一日三次,即300-600mg/d,連續服8周,10%碘化鉀溶液10ml,每日3次,口服,結節消退后藥量減半,繼服3~7天。對某些患者療效較好。但長期服用,可出現口腔、咽喉部燒灼感、流涎、金屬味、齒和齒齦疼痛、胃部不適、劇烈頭痛等碘中毒癥狀;也可出現高鉀血癥,表現為神志模糊、心律失常、手足麻木刺痛、下肢沉重無力,停藥即可消退。但需注意應用碘化鉀合劑治療結節性紅斑時,僅用于病情長期未獲得改善的慢性患者的治療,并且劑量宜小,療程要短。不宜用于青少年,以免發生或加重痤瘡或影響甲狀腺功能。疑為結核及對碘過敏者禁用。 (4)有時秋水仙堿亦可減輕炎癥。 (5)特發性結節性紅斑通常不必要使用糖皮質激素。對結節多、皮損廣泛、炎癥較重、紅腫明顯、疼痛劇烈的病例,可考慮同時加用潑尼松,一般30~40mg/d。考慮應用糖皮質激素時,臨床醫生必須權衡迅速緩解癥狀的迫切性與其掩蓋潛在的腫瘤、炎癥及感染(尤其是結核病)的風險。 (6)免疫抑制劑:嚴重者可試用,如雷公藤、昆明山海棠等。 局部治療: (1)可外用10%魚石脂軟膏、扶他林乳膏、皮質激素軟膏外涂,75%酒精局部濕敷等。10%魚石脂軟膏有抗炎功能,本品為消毒防腐藥,具有溫和的刺激性消炎防腐作用,可消炎、消腫、抑制分泌。不良反應是可引起接觸性皮炎。 (2)對頑固疼痛病例,可用醋酸強的松龍0.3ml,局部注射。 (3)物理療法:可酌情選用CO2氦氖激光、低頻電療等。
2016-03-01 05:22
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回答2
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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您好,結節性紅斑治療有全身治療和局部治療,其中全身治療對于疼痛較著者可口服止痛藥和非甾體類抗炎藥,如吲哚美辛及布洛芬等,有明顯感染者,給抗生素,嚴重者,給予皮質類固醇激素,如潑尼松。局部治療原則為消炎、止痛,外用魚硼軟膏等。
2016-03-01 17:18
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