糖尿病血脂異?；颊呖墒褂玫乃幬锇ㄋ☆?lèi)藥物、貝特類(lèi)藥物、膽固醇吸收抑制劑、PCSK9 抑制劑、煙酸類(lèi)藥物等。 1.他汀類(lèi)藥物：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，能有效降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平，穩(wěn)定斑塊，減少心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。 2.貝特類(lèi)藥物：常見(jiàn)的有非諾貝特，主要降低甘油三酯水平，適用于高甘油三酯血癥為主的患者。 3.膽固醇吸收抑制劑：依折麥布是代表藥物，可抑制腸道內(nèi)膽固醇吸收，與他汀類(lèi)聯(lián)合使用能增強(qiáng)降脂效果。 4.PCSK9 抑制劑：如依洛尤單抗，能顯著降低 LDL-C 水平，為血脂控制不佳患者提供新選擇。 5.煙酸類(lèi)藥物：如煙酸緩釋片，可降低甘油三酯和 LDL-C，但可能引起皮膚潮紅等不良反應(yīng)。 糖尿病血脂異?；颊邞?yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)血脂異常的類(lèi)型和程度選擇合適的藥物，并定期監(jiān)測(cè)血脂、血糖及肝腎功能等指標(biāo)。同時(shí)，還需配合生活方式干預(yù)，如合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)等，以更好地控制病情。

中國(guó)居民健康與營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查顯示國(guó)人的血脂異常人群已達(dá)到1.6億，隨著膽固醇水平升高，冠心病的發(fā)病率也快速增加。糖尿病患者合并血脂異常首先應(yīng)該進(jìn)行飲食調(diào)節(jié)、運(yùn)動(dòng)，通過(guò)飲食調(diào)節(jié)和運(yùn)動(dòng)，可降低體重、甘油三酯（TG），升高高密度脂蛋白膽固醇（HDL－C）并有輕度的降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL－C）的作用。當(dāng)通過(guò)以上措施治療效果不佳時(shí)可根據(jù)病情選用以下調(diào)脂藥物：　?。?）他汀類(lèi)藥物：他汀類(lèi)藥物為羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-C0A）還原酶抑制劑，該藥主要降低LDL－C和總膽固醇（TC），并有一定程度的降低TG作用，但可能需要較高劑量。他汀類(lèi)藥物一般在晚飯后或睡前服用，多數(shù)人有較好的耐受性，其主要副作用是肝酶升高和肌病，禁用于活動(dòng)性和慢性肝病患者?！　。?）膽酸結(jié)合樹(shù)脂：主要用于降低LDL－C和TC，藥物的主要副作用包括胃腸道癥狀以及減少某些同時(shí)服用藥物的吸收。該藥禁用于家族性異常β-脂蛋白血癥，由于有升高TG的傾向，禁用于TG＞4.5mm0l/L的患者，TG＞2.3mm0l/L者相對(duì)禁忌。　?。?）煙酸和煙酸衍生物：煙酸可降低TG和LDL－C，同時(shí)能升高HDL-C，主要副作用是肝毒性、高尿酸血癥及血糖升高。一般認(rèn)為2型糖尿病患者應(yīng)避免使用大劑量煙酸（3克/天），可考慮用小劑量煙酸（＜2克/天），煙酸禁用于有慢性肝病和嚴(yán)重痛風(fēng)患者。煙酸衍生物阿昔莫司副作用較輕，可用于2型糖尿病?！　。?）纖維酸衍生物：即貝特類(lèi)調(diào)脂藥，主要為降低TG和升高HDL-C，并有一定程度降低LDL-C的作用。該類(lèi)藥物具有較好的耐受性和安全性，主要副作用有胃腸道癥狀、膽石癥、可逆行伴肌酸激酶升高的肌病，不適用于有嚴(yán)重肝腎損害的患者，對(duì)伴有腎功能損害的糖尿病患者要慎用或避免使用?！　。?）其他調(diào)脂藥物：Ω-3脂肪酸如亞麻酸、二十碳五烯酸（EPA）、二十二碳六烯酸（DHA）在較大劑量時(shí)可降低TG，在治療高TG血癥時(shí)可作為一種選擇?！　?建議糖尿病患者每年檢查血脂一次，檢查的內(nèi)容包括TC、TG、HDL-C、LDL-C，患者堅(jiān)持服藥是減少冠心病危險(xiǎn)性的重要措施?！　⊙惓Ｊ翘悄虿〔l(fā)大血管病變的主要危險(xiǎn)因素之一，其治療需要聯(lián)合用藥，應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。