小三陽的診斷通常并不困難，但需要綜合多種因素，如乙肝五項檢查結果、肝功能狀況、病毒載量、臨床癥狀以及家族病史等。 1.乙肝五項檢查：通過檢測乙肝表面抗原、表面抗體、e抗原、e抗體和核心抗體，確定是否為小三陽。 2.肝功能狀況：檢查谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶等指標，了解肝臟功能是否受損。 3.病毒載量：檢測乙肝病毒的數量，輔助判斷病情嚴重程度。 4.臨床癥狀：如乏力、食欲不振、肝區不適等，對診斷有一定參考價值。 5.家族病史：家族中有乙肝患者，會增加小三陽的診斷可能性。 總之，小三陽的診斷需要綜合多方面的檢查和信息來確定。一旦懷疑有小三陽，應及時到正規醫院進行全面檢查和診斷，以便采取合適的治療和管理措施。

血清轉氨酶是區別慢性攜帶和慢性肝炎的標志，絕大多數患者都已清楚：在“大三陽”的乙肝病毒感染，ALT正常是慢性攜帶；ALT增高2倍以上連續2個月就是慢性肝炎。但少數“小三陽”肝炎可以肝功正常，對這些患者，診斷就相當困難。病毒5次方以上的一般都是肝炎，但不到這一水平的呢？B超、甚至CT和磁共振不能診斷肝炎；肝纖維化掃描也不能。　　“小三陽”肝炎大多炎癥輕微，肝穿刺有時難以判斷，或因組織過小而漏掉。