強直性脊柱炎不一定都需要手術(shù)治療，是否手術(shù)取決于病情嚴(yán)重程度、癥狀表現(xiàn)、關(guān)節(jié)損傷情況、治療效果以及患者的個人需求等。 1.病情嚴(yán)重程度：早期病情較輕，通過藥物和物理治療能有效控制，一般無需手術(shù)。但病情進展到脊柱嚴(yán)重畸形、髖關(guān)節(jié)強直影響活動時，可能需要手術(shù)。 2.癥狀表現(xiàn)：若只是疼痛、僵硬，藥物能緩解，通常不手術(shù)。若出現(xiàn)神經(jīng)受壓導(dǎo)致的肢體麻木、無力，可能要考慮手術(shù)。 3.關(guān)節(jié)損傷情況：關(guān)節(jié)輕度受損，保守治療有望恢復(fù)功能，無需手術(shù)。關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞嚴(yán)重，影響正常生活，則可能需要手術(shù)干預(yù)。 4.治療效果：非手術(shù)治療如藥物、康復(fù)訓(xùn)練效果不佳，且癥狀持續(xù)加重，可考慮手術(shù)。 5.個人需求：患者對生活質(zhì)量要求較高，即使病情相對較輕，也可能選擇手術(shù)改善功能和外觀。 總之，強直性脊柱炎的治療方案應(yīng)綜合多方面因素來制定，患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇最適合自己的治療方法。

如果疾病到了晚期，嚴(yán)重的駝背患者或者腰椎畸形患者可作外科整形手術(shù)。頸椎移位或者脊柱壓迫神經(jīng)導(dǎo)致患者病情惡化的需要作減壓術(shù)和內(nèi)固定術(shù)。當(dāng)髖關(guān)節(jié)強直到非功能位置時，例如曲髖位、內(nèi)收位等，病人不能直立行走，看不見前方的情況，不能下蹲，不能穿褲子，生活不能自理，嚴(yán)重時會影響呼吸、消化、心血管系統(tǒng)的功能，甚至危及生命健康，此時必須依靠手術(shù)來治療，進行人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)，才能重建髖關(guān)節(jié)功能，讓病人直立站起，自理生活。此種手術(shù)的難度系數(shù)較高，手術(shù)風(fēng)險也較大，因此，病人一定要選擇手術(shù)經(jīng)驗豐富、技術(shù)較高的醫(yī)生來主刀。