強直性脊柱炎不一定都需要手術治療，是否手術取決于病情嚴重程度、癥狀表現、關節損傷情況、治療效果以及患者的個人需求等。 1.病情嚴重程度：早期病情較輕，通過藥物和物理治療能有效控制，一般無需手術。但病情進展到脊柱嚴重畸形、髖關節強直影響活動時，可能需要手術。 2.癥狀表現：若只是疼痛、僵硬，藥物能緩解，通常不手術。若出現神經受壓導致的肢體麻木、無力，可能要考慮手術。 3.關節損傷情況：關節輕度受損，保守治療有望恢復功能，無需手術。關節結構破壞嚴重，影響正常生活，則可能需要手術干預。 4.治療效果：非手術治療如藥物、康復訓練效果不佳，且癥狀持續加重，可考慮手術。 5.個人需求：患者對生活質量要求較高，即使病情相對較輕，也可能選擇手術改善功能和外觀。 總之，強直性脊柱炎的治療方案應綜合多方面因素來制定，患者應在醫生的指導下選擇最適合自己的治療方法。

如果疾病到了晚期，嚴重的駝背患者或者腰椎畸形患者可作外科整形手術。頸椎移位或者脊柱壓迫神經導致患者病情惡化的需要作減壓術和內固定術。當髖關節強直到非功能位置時，例如曲髖位、內收位等，病人不能直立行走，看不見前方的情況，不能下蹲，不能穿褲子，生活不能自理，嚴重時會影響呼吸、消化、心血管系統的功能，甚至危及生命健康，此時必須依靠手術來治療，進行人工關節置換手術，才能重建髖關節功能，讓病人直立站起，自理生活。此種手術的難度系數較高，手術風險也較大，因此，病人一定要選擇手術經驗豐富、技術較高的醫生來主刀。