脊柱骨折選擇手術還是保守治療，需綜合骨折嚴重程度、神經損傷情況、患者身體狀況、骨折穩定性、治療意愿等因素來決定。 1.骨折嚴重程度：若骨折嚴重，如椎體高度明顯丟失、骨折碎片明顯移位，通常建議手術。反之，輕度骨折可考慮保守治療。 2.神經損傷情況：存在神經受壓、損傷癥狀，如肢體麻木、無力等，多需手術解除壓迫。無神經損傷時，保守治療可能性大。 3.患者身體狀況：身體較好，能耐受手術，可選擇手術以促進恢復。身體虛弱，手術風險高，則傾向保守治療。 4.骨折穩定性：穩定性好的骨折適合保守，不穩定的骨折易導致脊柱變形，一般需手術固定。 5.治療意愿：患者個人對治療效果、恢復時間、治療風險的接受程度也會影響治療方式的選擇。 總之，脊柱骨折的治療方式選擇要綜合多方面因素，醫生會根據具體情況給出最適合的建議。患者應與醫生充分溝通，權衡利弊后做出決策。

脊柱骨折該手術還是要保守治療要根據病情而定。針對脊柱骨折的治療也是看具體的病情的，椎管無壓迫或輕度壓迫，無神經損傷的穩定性骨折或相對穩定性骨折，宜保守治療，按骨折脫位的一般原則予以復位、固定及功能鍛煉。并注意避免引起脊髓損傷。對不穩定性骨折和伴有神經損傷的骨折宜及時手術治療，首先應以有利于脊髓功能的恢復與重建作為基本點進行處理。