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沈東英 醫師
上海市松江區新浜鎮衛生院
一級
外科
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傳統痔瘡手術是治療嚴重痔瘡的常見方法,包括痔切除術、吻合器痔上黏膜環切術、外剝內扎術等。手術過程較為復雜,需要嚴格的術前準備、精細的術中操作和術后護理。 1.痔切除術:直接將痔核切除,適用于較大的內痔或混合痔。術前需清潔腸道,術中仔細分離痔核并結扎血管,術后要注意傷口護理和預防感染。 2.吻合器痔上黏膜環切術:通過吻合器環形切除部分直腸黏膜,使脫垂的內痔向上懸吊。此術式創傷較小,但仍需注意術后可能的并發癥。 3.外剝內扎術:將外痔剝離,內痔結扎。術前要評估痔的情況,術中精準操作,避免損傷周圍組織,術后需觀察排便情況。 4.術前準備:包括腸道清潔、血常規等檢查,以確保手術安全。 5.術中注意事項:嚴格無菌操作,控制出血,保護肛門功能。 6.術后護理:保持肛門清潔,調整飲食,按時換藥,預防便秘。 傳統痔瘡手術雖有一定創傷,但對于嚴重痔瘡效果顯著。患者應在正規醫院就診,遵循醫生建議選擇合適的手術方式,并做好術前術后的各項準備和護理。
2024-10-17 12:16
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回答2
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李勝龍 副主任醫師
南方醫科大學南方醫院
三級甲等
普外科
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" 傳統的痔瘡手術中最常見的手術方法當數混合痔外切外剝內扎術。手術的操作步驟大致是這樣的:手術一般采取截石位式,患者就像要做婦科檢查一樣,將全部褲子脫光后仰臥在手術床上,兩腿分開放在兩邊腿架上,盡量將臀部移到手術臺邊緣,使肛門暴露良好,即可清楚看到肛門口,痔瘡也能較充分的顯露出來了,常規手術部位用安爾碘消毒三遍后鋪無菌巾,以0.5﹪布比卡因5ml加2%利多卡因10ml的混合液15ml在距肛門約1.0Cm的左右兩側進針行局部浸潤麻醉后,這時肛門就逐漸放松了,以鉗子挾新潔爾滅棉球消毒直腸肛管內后將兩手食指伸入肛管內擴肛,然后以皮鉗提起混合痔的外痔部分,“∧”型切口切開皮膚及皮下組織,鈍性分離到齒線上方,于內痔核的根部上鉗,雙線8字縫扎2遍后距根部0.3Cm切除之,如此將其它方位的痔瘡也一個一個的切除掉,環狀痔瘡患者注意使每一個痔核的下端分離與結扎點不在同一水平面上,使它們的連接盡量呈齒形,一般保留3~4條肛管皮橋和粘膜橋,每條肛管皮橋的寬度不得小于0.5Cm,粘膜橋的寬度在0.2Cm以上,檢查如果沒有活動性出血后,間斷縫合切口皮緣數針,肛門內塞油紗條,塔形紗布覆蓋固定,手術即告結束。 另外治療痔瘡比較常用的術式還有內痔結扎切除術、內痔膠圈套扎術、外痔修剪術及血栓外痔剝離術,與治療混合痔的外切內扎術基本原理是一致的,手術操作步驟也都大同小異。"
2024-10-18 06:15
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