糖尿病腎病是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥之一，主要是由于長期高血糖導(dǎo)致腎臟微血管損傷。其發(fā)病機制復(fù)雜，涉及代謝紊亂、血流動力學(xué)異常、氧化應(yīng)激、炎癥反應(yīng)和遺傳因素等。 1.代謝紊亂：長期高血糖使機體代謝異常，導(dǎo)致腎臟細胞功能受損。 2.血流動力學(xué)異常：糖尿病引起腎臟血流改變，增加腎小球內(nèi)壓力，造成腎損傷。 3.氧化應(yīng)激：高血糖引發(fā)氧化應(yīng)激反應(yīng)，產(chǎn)生過多自由基，損害腎臟組織。 4.炎癥反應(yīng)：炎癥因子的釋放加劇腎臟損傷，促進糖尿病腎病進展。 5.遺傳因素：部分患者存在遺傳易感性，增加患病風(fēng)險。 糖尿病腎病危害較大，糖尿病患者應(yīng)定期進行腎臟相關(guān)檢查，如尿常規(guī)、腎功能等，以便早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。同時，要積極控制血糖、血壓，改善生活方式，預(yù)防糖尿病腎病的發(fā)生和發(fā)展。

糖尿病腎病是糖尿病主要的微血管并發(fā)癥，是糖尿病患者的主要致死原因之一。糖尿病腎病以腎小球結(jié)節(jié)性硬化或彌漫性腎小球硬化為特征。早期多無癥狀，血壓可正常或偏高，尿微量白蛋白排泄率＞200微克/分鐘（μg/min），此期叫做早期糖尿病腎病。如能積極控制高血壓及高血糖，病變可望好轉(zhuǎn)。如控制不良，隨病變的進展可發(fā)展為臨床糖尿病腎病，此時可有如下表現(xiàn)：　　（1）蛋白尿　　開始由于腎小球濾過壓增高和濾過膜上電荷改變，尿中僅有微量白蛋白出現(xiàn)，為選擇性蛋白尿，沒有球蛋白增加，這種狀態(tài)可持續(xù)多年。隨著病變的進一步發(fā)展，尿蛋白逐漸變?yōu)槌掷m(xù)性重度蛋白尿，如果尿蛋白超過3克/日，是預(yù)后不良的征象。糖尿病腎病患者蛋白尿的嚴重程度多呈進行性發(fā)展，直至出現(xiàn)腎病綜合征。　　（2）浮腫　　早期糖尿病腎病患者一般沒有浮腫，少數(shù)病人在血漿蛋白降低前，可有輕度浮腫，當24小時尿蛋白超過3克時，浮腫就會出現(xiàn)。明顯的全身浮腫，僅見于糖尿病性腎病迅速發(fā)展者。　　（3）高血壓　　高血壓在糖尿病性腎病患者中常見，嚴重的腎病多合并高血壓，而高血壓能加速糖尿病腎病的進展和惡化。故對高血壓進行有效的控制是十分重要的。　　（4）腎功能不全　　糖尿病性腎病一旦開始，其過程是進行性的，氮質(zhì)血癥、尿毒癥是其最終結(jié)局。　　（5）貧血　　有明顯氮質(zhì)血癥的糖尿病病人，可有輕度至中度的貧血，用鐵劑治療無效。貧血為紅細胞生成障礙所致，可能與長期限制蛋白飲食及氮質(zhì)血癥有關(guān)。　　糖尿病腎病患者多同時伴有特異性的糖尿病視網(wǎng)膜病變，甚至有人認為，無糖尿病視網(wǎng)膜病變，不可能存在糖尿病性腎病。