2 型糖尿病是一種常見的慢性代謝性疾病，主要由于胰島素抵抗和胰島素分泌相對不足引起。治療方法包括生活方式干預、口服降糖藥、胰島素治療等。口服降糖藥的選擇需綜合考慮多種因素，如血糖水平、胰島功能、并發癥情況、患者年齡和體重等。 1. 血糖水平：若患者血糖輕度升高，可先選擇二甲雙胍；若血糖較高，可能需要聯合使用格列齊特、格列美脲等。 2. 胰島功能：胰島功能尚存時，可選用促胰島素分泌劑；胰島功能較差時，可能更適合使用胰島素增敏劑，如吡格列酮。 3. 并發癥情況：有心血管疾病的患者，優先考慮使用 SGLT-2 抑制劑（如達格列凈）或 GLP-1 受體激動劑（如利拉魯肽）。 4. 患者年齡：年輕患者可選擇降糖效果較強的藥物；老年患者則應優先考慮安全性，如阿卡波糖。 5. 患者體重：體重超重或肥胖者，適合使用二甲雙胍、SGLT-2 抑制劑等；體重正常或偏輕者，可選用格列美脲等。 總之，2 型糖尿病患者選擇降糖藥應在醫生的指導下進行，綜合考慮各種因素，制定個體化的治療方案，并定期監測血糖，以調整治療措施，達到良好的血糖控制。

大部分糖尿病人每天都要吃不少降糖藥，也接觸過很多種類的降糖藥，根據作用機制不同，有以下幾種降糖藥。　　一是促進胰島素分泌藥物（磺脲類、格列奈類）。這類藥物作用于胰島β細胞，可以促使胰島釋放胰島素。磺脲類臨床使用數十年，種類較多；而格列奈類則是新型降糖藥。促進胰島素分泌的藥物適用于病情不是很嚴重，體內尚有一定胰島素分泌的人；一般不與胰島素聯合用藥。代表藥物有優降糖、格列吡嗪、格列美脲等。格列奈類代表藥物有瑞格列奈。與磺脲類類似，也是促進胰島素分泌的藥物，控制餐后血糖的效果比磺脲類好，低血糖發生的機會也比磺脲類低，但降空腹血糖的效果格列奈類沒有磺脲類強。　　二是抑制腸道葡萄糖吸收（糖苷酶抑制劑）。糖苷酶抑制劑通過減慢葡萄糖在小腸的吸收使餐后血糖降低；不吸收到血液中，這樣可以控制血糖的量，不需要肝腎代謝；適合中國人以淀粉為主的飲食習慣。代表藥物有拜糖蘋。　　三是促進葡萄糖利用（雙胍類）。雙胍類降糖藥主要是抑制肝生成葡萄糖，增加肌肉、脂肪對葡萄糖的利用，抑制食欲，讓患者吃的更少。代表藥物有二甲雙胍。　　四是增加胰島素敏感性（噻唑烷二酮類）。作用于肌肉、肝臟、脂肪等增加胰島素的敏感性。常用的胰島素增敏劑有羅格列酮、吡格列酮。