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            糖尿病患者夜尿多要治療?

            糖尿病

            糖尿病患者夜尿多要治療?

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              趙益業 主任中醫師

              南方醫科大學中西醫結合醫院

              三級甲等

              心血管科

              夜尿多是指夜間尿量或排尿次數的異常增多。一般來說,健康人每24小時排尿約1.6升,正常人排尿次數晝夜比,青少年為3~4∶1,中年為1∶1,70歲以上的老年人為1∶3。如果夜尿量大于一天總尿量的1/2或晝夜排尿次數比值減少都為夜尿多。糖尿病患者夜尿多是一個很常見的現象,尤其是老年糖尿病患者和患糖尿病超過10年的病人。其原因是腎小球硬化,導致腎功能的減退。  (1)要重視對夜尿多的治療  研究表明,在腎小球發生組織學的改變之前,就可以出現功能的變化,因而糖尿病患者往往在還沒有出現腎病的典型表現如水腫、高血壓等之前就可出現夜尿多、尿滲透壓、尿比重降低等。因此,夜尿多可以作為早期腎臟病變的預警信號,這時應積極治療,以延緩腎臟并發癥出現。此外,由于夜尿量增多,夜尿的次數也增多,輕者起夜2~3次,重者可達10次以上,往往會導致患者睡眠不足、精力減退、焦慮煩躁、精神萎靡,這些又可以成為血糖增高、難以控制的常見誘因。因而應當引起臨床醫生和患者的重視,積極予以治療。  (2)出現夜尿多應做的檢查  糖尿病患者出現夜尿多可以查尿常規、尿量、24小時尿微量白蛋白排泄率、血尿素氮、肌酐、肌酐清除率等,必要時可檢查禁水試驗。  (3)夜尿多的患者生活及用藥的注意事項  患者應消除引起夜尿增多的誘因,如睡前喝茶、咖啡或飲水過多;因糖尿病、腎病水腫而需服用利尿劑的患者應在晨起時一次性服用,而不要在下午或晚上服用;靜脈輸液應盡量避免下午或睡前進行;適當服用安定類藥物或中藥,改善患者的睡眠質量;必要時可配合抗焦慮的藥物治療。高蛋白飲食會加重腎臟負荷,增加腎小球濾過率,所以糖尿病腎病患者每天蛋白質攝入量一般為0.8克/公斤體重,其中優質蛋白應在20%以上,以蛋類、牛奶、瘦肉為主,不宜攝入過多的豆制品,伴有水腫的患者,還需要限制鈉的攝入。

              2016-04-03 06:56
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              吳志全 主治醫師

              河北醫科大學附屬平安醫院

              二級甲等

              兒科

              你好,糖尿病患者夜尿多其原因在于腎功能的減退,尤其是腎小管功能的減退,中醫中藥在這方面的治療效果不錯,建議看中醫服用中藥辨證施治。

              2016-04-03 13:27
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