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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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清晨血糖高的原因較為復雜,包括藥物作用不足、黎明現象、蘇木杰現象、飲食因素、睡眠不佳等。不能簡單地自行加服降糖藥,需要綜合判斷。 1. 藥物作用不足:使用的降糖藥可能劑量不夠或種類不適合,需要在醫生評估后調整。如二甲雙胍、格列美脲、胰島素等。 2. 黎明現象:夜間血糖控制良好,黎明時分由于激素分泌增加導致血糖升高。可調整藥物使用時間或種類。 3. 蘇木杰現象:夜間發生低血糖,機體應激性地使血糖升高。要減少降糖藥劑量,避免夜間低血糖。 4. 飲食因素:前一天晚餐過量或進食高糖食物。需控制晚餐量和食物種類。 5. 睡眠不佳:睡眠質量差或睡眠時間短,影響激素分泌,導致血糖升高。應改善睡眠狀況。 總之,清晨血糖高不能盲目自行加服降糖藥,應先分析原因,監測血糖變化,及時就醫,在醫生指導下調整治療方案。
2024-10-17 16:33
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趙益業 主任中醫師
南方醫科大學中西醫結合醫院
三級甲等
心血管科
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不少糖尿病患者有清晨空腹血糖明顯升高的現象,有時甚至超過11mm0l/L以上,這是什么原因導致的呢? 臨床研究表明,清晨時空腹血糖升高,主要有兩種情況:第一,夜間血糖控制良好,也無低血糖發生,僅僅于清晨一段時間內血糖很高,稱為“黎明現象”,主要由皮質醇、生長激素等拮抗胰島素作用的激素分泌增多引起。第二,夜間出現低血糖,因在睡眠中未被察覺,繼而發生低血糖后反應性的高血糖,稱為“蘇木杰(S0m0gyi)反應”。 為了鑒別清晨空腹血糖升高的原因,患者可采用半夜多次測定血糖的方法。一般的做法是先檢測凌晨3時的血糖,以確定有無低血糖存在,然后檢測清晨的血糖。如果凌晨3時血糖不低于正常,而清晨空腹血糖升高,屬于“黎明現象”;如果凌晨3時血糖低,而清晨空腹血糖升高,則屬于蘇木杰反應。那么,對糖尿病患者的這種“黎明現象”和“蘇木杰反應”又該如何處理呢?有“黎明現象”的糖尿病患者可以在白天口服降糖藥物的基礎上,睡前注射中效胰島素,使清晨空腹血糖得以控制。但要注意的是,睡前需要加餐,如半杯牛奶和兩片餅干等,以避免注射胰島素后的低血糖發生。一旦清晨空腹血糖得到滿意控制,白天餐后血糖也易于控制。而對于有蘇木杰反應的糖尿病患者來說,應減少作用于晚餐前的口服降糖藥物或胰島素劑量,睡前適量加餐(睡前加餐應從晚餐中的熱量扣除),可以防止夜間的低血糖。 清晨空腹血糖升高時不要擅自加服降糖藥,而應該先搞清楚引起清晨空腹血糖升高的原因,然后在醫生指導下調整降糖藥物或胰島素的劑量,以避免低血糖發生的危險。
2024-10-18 10:15
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