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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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清晨血糖高的原因較為復(fù)雜,包括藥物作用不足、黎明現(xiàn)象、蘇木杰現(xiàn)象、飲食因素、睡眠不佳等。不能簡單地自行加服降糖藥,需要綜合判斷。 1. 藥物作用不足:使用的降糖藥可能劑量不夠或種類不適合,需要在醫(yī)生評(píng)估后調(diào)整。如二甲雙胍、格列美脲、胰島素等。 2. 黎明現(xiàn)象:夜間血糖控制良好,黎明時(shí)分由于激素分泌增加導(dǎo)致血糖升高。可調(diào)整藥物使用時(shí)間或種類。 3. 蘇木杰現(xiàn)象:夜間發(fā)生低血糖,機(jī)體應(yīng)激性地使血糖升高。要減少降糖藥劑量,避免夜間低血糖。 4. 飲食因素:前一天晚餐過量或進(jìn)食高糖食物。需控制晚餐量和食物種類。 5. 睡眠不佳:睡眠質(zhì)量差或睡眠時(shí)間短,影響激素分泌,導(dǎo)致血糖升高。應(yīng)改善睡眠狀況。 總之,清晨血糖高不能盲目自行加服降糖藥,應(yīng)先分析原因,監(jiān)測(cè)血糖變化,及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。
2024-10-17 16:33
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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趙益業(yè) 主任中醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
三級(jí)甲等
心血管科
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不少糖尿病患者有清晨空腹血糖明顯升高的現(xiàn)象,有時(shí)甚至超過11mm0l/L以上,這是什么原因?qū)е碌哪兀俊 ∨R床研究表明,清晨時(shí)空腹血糖升高,主要有兩種情況:第一,夜間血糖控制良好,也無低血糖發(fā)生,僅僅于清晨一段時(shí)間內(nèi)血糖很高,稱為“黎明現(xiàn)象”,主要由皮質(zhì)醇、生長激素等拮抗胰島素作用的激素分泌增多引起。第二,夜間出現(xiàn)低血糖,因在睡眠中未被察覺,繼而發(fā)生低血糖后反應(yīng)性的高血糖,稱為“蘇木杰(S0m0gyi)反應(yīng)”。 為了鑒別清晨空腹血糖升高的原因,患者可采用半夜多次測(cè)定血糖的方法。一般的做法是先檢測(cè)凌晨3時(shí)的血糖,以確定有無低血糖存在,然后檢測(cè)清晨的血糖。如果凌晨3時(shí)血糖不低于正常,而清晨空腹血糖升高,屬于“黎明現(xiàn)象”;如果凌晨3時(shí)血糖低,而清晨空腹血糖升高,則屬于蘇木杰反應(yīng)。那么,對(duì)糖尿病患者的這種“黎明現(xiàn)象”和“蘇木杰反應(yīng)”又該如何處理呢?有“黎明現(xiàn)象”的糖尿病患者可以在白天口服降糖藥物的基礎(chǔ)上,睡前注射中效胰島素,使清晨空腹血糖得以控制。但要注意的是,睡前需要加餐,如半杯牛奶和兩片餅干等,以避免注射胰島素后的低血糖發(fā)生。一旦清晨空腹血糖得到滿意控制,白天餐后血糖也易于控制。而對(duì)于有蘇木杰反應(yīng)的糖尿病患者來說,應(yīng)減少作用于晚餐前的口服降糖藥物或胰島素劑量,睡前適量加餐(睡前加餐應(yīng)從晚餐中的熱量扣除),可以防止夜間的低血糖。 清晨空腹血糖升高時(shí)不要擅自加服降糖藥,而應(yīng)該先搞清楚引起清晨空腹血糖升高的原因,然后在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整降糖藥物或胰島素的劑量,以避免低血糖發(fā)生的危險(xiǎn)。
2024-10-18 10:15
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