（1）大發(fā)作（全身性強直—陣攣發(fā)作）：以意識喪失和全身抽搐為特征。病人突然神志不清，大叫一聲，跌倒在地，常因此而跌傷，雙眼上翻或瞪目呆視，隨即發(fā)生全身肌肉陣陣抽搐、咬牙、舌唇咬破出血、口吐白沫，可伴大小便失禁。抽搐持續(xù)一分鐘至數(shù)分鐘即自行停止，此后轉(zhuǎn)入昏睡或躁動不安。有的立即清醒，有的幾小時才能完全清醒。醒后對發(fā)作情況不能記憶。如果大發(fā)作接連不斷，神志不清醒，這就叫癲癇持續(xù)狀態(tài)，應(yīng)及時搶救，否則會衰竭死亡。（2）小發(fā)作（失神發(fā)作）：臨床上表現(xiàn)：發(fā)作時有短暫的意識喪失，突然中止原來的活動。表現(xiàn)為兩眼呆視，說話或動作中斷，呆立或呆坐不動，面色蒼白，面無表情，手中持物掉落，呼之不應(yīng)。不跌倒，有時伴有不自主動作，如咀嚼、點火、搓弄衣扣，以及面、唇、舌、一側(cè)肢體的顫搐，持續(xù)幾秒鐘到幾十秒鐘，不超過1分鐘，發(fā)作過后仍然繼續(xù)原來正在進行的動作。發(fā)作較頻繁，一天可多達數(shù)十次，多見于兒童。此類發(fā)作雖不及癲癇大發(fā)作嚴重，但是也應(yīng)采取積極的方法治療。（3）精神運動性發(fā)作（復(fù)雜部分性發(fā)作）：是癲癇發(fā)作的一個臨床類型。表現(xiàn)為短暫的意識混亂或精神失常，可做出毫無目的的動作或錯亂行為，甚至傷人、毀物或跑到外地。發(fā)作可持續(xù)數(shù)小時至數(shù)日，事后不能記憶。不發(fā)作時精神正常，多由大腦顳葉病變引起，亦叫“顳葉癲癇”。（4）局限性發(fā)作（單純性發(fā)作）：表現(xiàn)為身體某一部分節(jié)律性抽動，持續(xù)數(shù)秒，一般無意識喪失，但如發(fā)現(xiàn)或治療不及時，也可發(fā)展為癲癇大發(fā)作

許宗彥 主治醫(yī)師 0 0 1、部分性發(fā)作：進一步分為簡單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、繼發(fā)全面性強直-陣攣發(fā)作。簡單部分性發(fā)作定義要素為發(fā)作時意識清醒。多數(shù)復(fù)雜部分性發(fā)作有先兆，這種先兆就是簡單部分性發(fā)作。簡單部分性發(fā)包括感覺、運動、自主神經(jīng)、精神癥狀性發(fā)作。復(fù)雜部分性發(fā)作時表現(xiàn)意識障礙，實踐中，評價病史中是否表現(xiàn)為意識障礙有時很難。最常用的方式是詢問患者是否記得發(fā)作?；颊呖赡苡浀孟日?，但能記住對周圍環(huán)境無反應(yīng)的情況。額葉起源的復(fù)雜部分性發(fā)作特點，可以為稀奇古怪的運動行為，如：自行車運動或擊劍姿勢；運動特征比顳葉起源者更突出；發(fā)作后很快恢復(fù)基線；發(fā)作通常呈簇。4）繼發(fā)性全面性發(fā)作通常先兆開始，進展為復(fù)雜部分性發(fā)作然后全面性強直-陣攣發(fā)作，也可以由復(fù)雜部分性發(fā)作或先兆直接進展為全面性強直-陣攣發(fā)作。臨床上單憑病史很難分類原發(fā)性或繼發(fā)性全面性強直-陣攣發(fā)作。2、全面性發(fā)作：分為6種主要類型：(1)失神發(fā)作；(2)強直發(fā)作；(3)陣攣發(fā)作；(4)肌陣攣發(fā)作；(5)原發(fā)性全面性強直-陣攣發(fā)作；(6)失張力發(fā)作。

(1)肢痛型癲癇 　　肢痛型癲癇是以肢體疼痛或感覺異常為主要表現(xiàn)的發(fā)作。臨床表現(xiàn)以反復(fù)發(fā)作的肢體疼痛為主，可見于單個肢體、單側(cè)肢體或四肢，常累及指、足底及關(guān)節(jié)等，以下肢最為常見。多數(shù)疼痛較劇烈且多種多樣。肢體疼痛時可伴有肢體的麻木、癢、觸電感、感覺過敏，其中半數(shù)以上的患者伴有自主神經(jīng)功能紊亂等其他表現(xiàn)，如面色改變、煩躁不安、心悸出汗等。 　　(2)腹痛性癲癇 　　腹痛型癲癇癥狀表現(xiàn)為突然發(fā)作性腹痛，部位多在臍周圍上腹部，少數(shù)可放射至下腹部，疼痛得劇烈，呈絞痛為刀割樣痛，不間斷數(shù)分鐘或幾個小時，少數(shù)患者發(fā)作發(fā)作時伴有一定程度的意識障礙，但很少完全喪失意識，常伴有食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀。多數(shù)病人在發(fā)作后有疲倦、嗜睡、深睡等癥狀。發(fā)作頻率一日數(shù)次或數(shù)日一次不等，同一病人每次發(fā)作出現(xiàn)的癥狀、癥狀出現(xiàn)的順序及伴隨癥狀基本一致。本病多見于兒童，常有家族遺傳史。腦電圖可以出現(xiàn)陣發(fā)慢波、棘波或棘波爆發(fā)。應(yīng)用抗癲癇藥治療有效。 　　(3)周期性嘔吐發(fā)作 　　周期性嘔吐發(fā)作是指以嘔吐為主要表現(xiàn)形式的自主神經(jīng)性發(fā)作，此發(fā)作可作為兒童癲癇的唯一癥狀。突然發(fā)生頻頻劇烈的嘔吐，不伴有惡心，亦無明顯的精神因素，一般解痙止吐藥治療無效，多數(shù)患者伴腹痛、出汗、流涎、面色改變、精神不振、嗜睡等癥狀。發(fā)作不間斷時間半小時至數(shù)小時不等，少數(shù)可不間斷數(shù)日。其發(fā)作有一定規(guī)律性，常有家族史，詳細檢查無各種胃腸疾病顱壓增高等因素，腦電圖描記可見發(fā)作性異常放電。應(yīng)用抗癲癇藥物治療有效。