慢性乙型肝炎患者出現多種癥狀如何應對
因慢性乙型肝炎（HBV）10年，進行性食欲下降、消瘦、乏力、腹脹及全身水腫3個月入院。 體格檢查：慢性病容，消瘦，皮膚有蜘蛛痣，鞏膜深度黃染，全腹膨隆，腹壁靜脈曲張，肝肋下2cm可觸及、有壓痛，質硬、邊緣鈍，脾肋下 2橫指，移動性濁音征（+），雙下肢凹陷性水腫。 實驗室檢查：膽紅素34.2mmol/L，谷丙轉氨酶（ALT）180 u，白蛋白33g/L，甲胎蛋白（AFP） 陽性。 入院后給予保肝、利尿、對癥及支持治療。連續3天大劑量應用速尿并放腹水后，病人出現乏力加重，尿量減少（24小時300毫升），神志恍惚，撲翼樣震顫，腱反射亢進，查血清[K+]為3.0 mmol/L。遂停止應用強效利尿劑，暫停放腹水，經靜脈補液、補鉀，輸注葡萄糖和谷氨酸鈉，酸性溶液灌腸，限制蛋白飲食等治療措施搶救2天后，病人神志逐漸轉清。
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回答1
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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慢性乙型肝炎患者病情進展出現多種癥狀，包括食欲下降、消瘦、乏力、腹脹、水腫等，還伴有一系列檢查異常。需要從疾病原理、癥狀表現、檢查結果、治療方法及預防措施等方面進行綜合分析。 1. 疾病原理：乙型肝炎病毒持續感染導致肝細胞損傷，影響肝臟正常功能，引發一系列癥狀。 2. 癥狀表現：食欲下降、消瘦、乏力是身體代謝和能量供應異常的表現；腹脹和全身水腫與肝功能減退導致的水鈉潴留有關。 3. 檢查結果：膽紅素升高提示肝細胞受損，谷丙轉氨酶升高反映肝臟炎癥，白蛋白降低影響膠體滲透壓，甲胎蛋白陽性可能提示肝細胞惡變。 4. 治療方法：保肝治療使用如復方甘草酸苷、水飛薊素等藥物；利尿可選擇螺內酯、氫氯噻嗪；對癥支持包括補充營養、維持水電解質平衡。 5. 預防措施：避免飲酒、勞累，定期復查肝功能、乙肝病毒定量等，保持良好生活習慣。 慢性乙型肝炎患者病情復雜，需要綜合治療和長期管理，以延緩病情進展，提高生活質量。
2024-10-23 17:01
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